兒童呼吸急促有喘鳴聲是什麼原因？

兒童呼吸急促有喘鳴聲多見於急性支氣管炎、細支氣管炎、支氣管肺炎。

急性支氣管炎病原體為病毒、細菌或兩者混合感染，能引起上呼吸道感染的病原體，都可以引起支氣管炎，而以病毒為主要病因。常見病毒有呼吸道融合病毒、A 型流感病毒、B 型流感病毒、副流感病毒第一、二、三型、腺病毒、鼻病毒等。此病病患多先有上呼吸道感染症狀，3-4 天後出現咳嗽。

細支氣管炎是 2 歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡細支氣管的解剖特點有關。此病病因主要為病毒感染，一半以上為呼吸道融合病毒，其次為副流感病毒第一、二、三型、腺病毒、流感病毒、腸病毒、黴漿菌。病童常在上呼吸道感染後 2-3 天出現持續性乾咳和發作性喘鳴。咳喘同時發生為此病特點。症狀輕重不等，嚴重者呼吸困難發展甚快，咳嗽類似百日咳但無哮鳴聲。體溫高低不一，可無發熱、低度發燒、中度發燒，少見高度發燒，與病情並無平行關係。身體檢查的突出特點是呼吸淺快，每分鐘約 60-80 次，甚至 100 次以上，脈搏快而細，每分鐘常達 160-200 次。

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發病，以冬春寒冷季節較多，營養不良、先天性心臟病、低出生體重、免疫缺陷病患更易發生。一般症狀為發病前常有上呼吸道感染數日。體溫可達 38~40℃，大多數為弛張型或不規則型發熱。小嬰兒多起病緩慢，發熱不高。其表現可有拒食、嘔吐、嗆奶。大多起病較急，主要症狀為發熱、咳嗽、呼吸急促。

在臨床中許多媽媽帶孩子前來就診時，會明確地表示孩子呼吸急促、咳嗽，並且喉嚨裡聽到有喘鳴聲，在這種情況下要對孩子進行進一步聽診，來釐清孩子的疾病。在這些症狀中常見到的疾病可以有小兒急性支氣管炎或急性哮喘性支氣管炎、肺炎等。在小朋友中還可以見到孩子是細支氣管炎，針對不同疾病，要採用不同治療方式進行治療。

如果病情比較輕微，可以採用藥物進行治療，包括抗生素以及止咳化痰藥物。但如果孩子喘鳴聲重，孩子喘鳴比較明顯，甚至出現三凹徵，一定要根據孩子的情況採用噴霧治療。採用噴霧治療後，孩子會很快地緩解喘鳴症狀。但有些孩子咳嗽時，還會伴隨許多痰液，由於孩子咳嗽中樞發育並不完善，所以可以適當地加用化痰藥物。

兒童呼吸急促有喘鳴聲，臨床上往往考量小兒急性支氣管炎或急性哮喘性支氣管炎、細支氣管炎、肺炎、氣喘等。此外，還需要警惕支氣管異物的情況，例如孩子的支氣管被豆子或者筆蓋等異物卡住，也會表現為呼吸急促有喘鳴聲。

針對這種情況，家長應該盡早帶孩子到正規醫院兒科門診或者急診就診，醫師可透過聽診、肺部 X 光片、血常規檢查等，釐清疾病的類型，再決定採用哪種方式進行治療。家長應注意平時給孩子多喝水，吃新鮮的蔬菜和水果等，盡量少吃甜食、油膩的食物。