治療偏頭痛的目的就是減輕和終止頭痛的發作,緩解症狀,預防頭痛的復發,把它分為急性發作期的治療和預防性的治療。
在急性發作常用的藥,有一種非特異性的止痛藥,如非類固醇類的抗炎藥物和阿片類的藥物,像經常吃的普拿疼,包括布洛芬、阿片類的藥物。特異性的藥物就是用麥角類的製劑,或者是曲普坦類的藥物,常用的藥物就是舒馬曲普坦、那拉曲普坦、 Rizatriptan ,或者是用麥角胺和二氫麥角胺,在急性發作的時候。如果是為了預防發作,可以吃β腎上腺能受體阻斷劑,如美托普洛或者鈣的阻斷劑,像經常吃的 Flunarizine 。也可以服抗癲癇的藥物,如 Valproic Acid 或者 Gabapentin 。也可服抗憂鬱的藥物,如 Amitriptyline 、 Fluoxetine 等,起到預防作用。如果一種藥物效果不好,可以選擇另一種藥物。
對於有偏頭痛的病人,希望樹立正確的防治觀念和目標,要有健康的生活方式,避免各種偏頭痛的誘發因素,避免精神緊張,心理的壓力,避免飲酒等,起到預防作用。
偏頭痛是較常見的慢性頭痛,通常表現為單側搏動性頭痛,頭痛前可有視力閃光、噁心、嘔吐等症狀,光線、聲音可以加重頭痛的疼痛程度,安靜休息後,頭痛可減輕,發病人群女性多於男性,女性月經前、熬夜、壓力過大、休息不好時更容易誘發頭痛的發作。
偏頭痛通常要持續4-72小時,發作頻率因人而異,反覆發作是其一大特徵。引起偏頭痛的病因目前尚不明確,可能與體內激素水平的變化、食物、感官刺激、生理、環境、藥物等諸多因素有關,頻繁發作的偏頭痛可使病人的生活、工作和學業受到嚴重影響。
偏頭痛的藥物治療主要包括發作期的藥物治療和預防性藥物治療。
發作期藥物治療主要是為了快速、持續地緩解疼痛,減少頭痛復發,使病人的生活恢復正常。可選藥物有非類固醇抗炎藥如布洛芬、阿斯匹靈等。這類藥物主要通過抑制環氧合酶的活性,從而減少致痛物質攝護腺素的生物合成而發揮鎮痛作用,其中雙氯芬酸鈉鎮痛作用強,起效快,對於偏頭痛急性發作,可快速有效改善頭痛症狀。還有曲坦類藥物,這類藥物主要通過選擇性的激動5-HT1D受體,作用於中樞神經血管,引起血管收縮,特異性地緩解偏頭痛的頭痛症狀,其中 Rizatriptan 在此類藥物中起效最快,頭痛消失和療效維持最顯著,頭痛復發率最低。
預防性藥物治療主要為了減少偏頭痛發作頻率,減輕發作程度,提高急性期藥物治療的療效,可選藥物有鈣離子阻斷劑,主要為 Flunarizine ,可選擇性的作用於腦血管,抑制腦血管痙攣,擴張腦動脈,增加耳蝸小動脈血流量,改善內耳微循環,用於預防性治療可明顯減輕頭痛程度,減少頭痛發作頻率,並可緩解偏頭痛所致頭暈症狀。還有抗癲癇藥,主要有 Topiramate 和 Valproic Acid , Topiramate 可用於治療發作性、慢性偏頭痛以及藥物過量引起的偏頭痛,兩種藥物都被證實對於預防偏頭痛有效。還有β受體阻斷劑,主要有 Propranolol 和美托普洛,這類藥物主要通過阻斷β受體,減慢心率,降低心肌收縮力,降低對β受體激動劑的擴血管反應性,從而減少、減輕偏頭痛的發作,具有明確的預防性治療偏頭痛的療效。