常年吃二甲雙胍會有哪些副作用？

二甲雙胍是糖尿病病人常用的口服降糖藥物，但長期服用還是有一定的副作用的。

首先，最常見的副作用是胃腸道反應，長期服用二甲雙胍，病人可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味等不適，因此建議在飯後服用二甲雙胍，以減少對胃腸道的刺激，或者選擇服用二甲雙胍的腸溶劑型。其次，某些心肺功能不全或者有缺氧性疾病的病人，更容易出現乳酸性酸中毒，這是一種很嚴重的併發症，主要表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙等。長期服用二甲雙胍，可能會抑制腸道對維他命B12的吸收，如果病人在長期用藥後出現了巨幼紅血球性貧血，應考慮和二甲雙胍相關。此外，二甲雙胍對肥胖病人有降低體重的作用，少數長期食用二甲雙胍的病人可能會出現消瘦的情況。如果長期服藥劑量過大，還可能出現低血糖症狀。

因此請不要擅自長期的使用二甲雙胍，它是處方類藥物，具體的使用療程應聽從醫生指導。如果擅自延長用藥時間，或者是加大用藥劑量，可能會引起一些不必要的不良反應，影響到身體健康。

二甲雙胍是目前臨床上使用最廣泛的口服降糖藥，它能降低空腹和飯後高血糖，可使糖化血色素降低1%-2%，適用於第二型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血症的病人。二甲雙胍可與其他口服降糖藥或胰島素聯用，進一步改善血糖控制。此外，二甲雙胍還具有明確的心血管保護作用，可降低第二型糖尿病病人發生心血管事件的風險。二甲雙胍可作為治療第二型糖尿病的一線首選和全程用藥。

在安全性方面，二甲雙胍常見噁心、嘔吐、胃脹、腹瀉、乏力、消化不良、腹部不適、頭痛等不良反應；少見大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體質量減輕等不良反應，有時出現疲倦；偶有口中金屬味；極少引起貧血；罕見乳酸性酸中毒（表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、精神障礙等）。

常吃二甲雙胍需要注意：

• 不能單用於治療第一型糖尿病，須與胰島素合用。
• 減少劑量、堅持服藥可使胃腸道症狀減輕或消失，若嘔吐或腹瀉明顯，需停藥。
• 避免與鹼性溶液或飲料同服。
• 應定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。
• 在注射碘化顯影劑及全身麻醉術前48小時必須停用，在檢查完成至少48小時後且僅在再次檢查腎功能無惡化的情況下才能恢復服用。
• 罕見乳酸性酸中毒，一旦發生可能致死，與腎功能程度和病人年齡有關，定期監測腎功能和使用最低有效劑量可顯著降低發生率。
• 一旦出現不適、嗜睡、肌肉酸痛、呼吸窘迫等症狀，應立即就醫。

以下人群不宜服用二甲雙胍：

• 妊娠期、哺乳期婦女不宜使用。
• 第二型糖尿病伴有酮酸中毒、非酮症高滲性昏迷等急性代謝失調時禁用。
• 肝及腎功能不全、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和呼吸功能衰竭等缺氧情況時禁用。
• 靜脈腎盂造影或動脈造影前2~3天禁用。
• 腎功能減退者禁用。
• 嚴重心、肺疾病病人，如心臟衰竭、急性心肌梗塞禁用。
• 全身情況較差的病人（如營養不良、脫水）禁用。
• 維他命B12、葉酸和鐵缺乏的病人禁用。
• 酗酒者禁用。
• 老年病人（＞65歲)慎用。

二甲雙胍常見的副作用包括：腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。比較少見的副作用有：大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。此外，二甲雙胍可減少維他命B12的吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量範圍內，引起乳酸性酸中毒罕見，但應予注意，臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒症、酮酸中毒或水楊酸中毒解釋。

口服本品期間，應定期檢查腎功能，以減少乳酸中毒的發生，尤其是老年病人更應定期檢查腎功能。

二甲雙胍常見的副作用是消化道反應，病人可能出現口腔有金屬味、噁心、嘔吐、腹瀉、味覺異常、食慾下降等，大多在治療初期出現，部分糖尿病病人可以逐漸適應。有些糖尿病病人消化道反應比較嚴重，只能停用二甲雙胍，換用其他種類的降糖藥物或者是應用胰島素進行降糖治療。長時間吃二甲雙胍對於維他命的吸收有很大的阻礙性，尤其是維他命B12。糖尿病病人如果缺乏維他命B12，神經系統出現衰弱病變的可能增大，還可能提前出現一些糖尿病的併發症，比如下肢麻木、爛腳等。

如果你吃的二甲雙胍是普通片劑或者是緩釋製劑，可以選擇在餐中或飯後服用，以減少對胃腸道的刺激。老年病人不要自行加用二甲雙胍，用量過多容易導致機體排出障礙，引起乳酸性酸中毒。