膝關節置換手術後的初期，有些人有腫脹，需要腫脹消退才能夠慢慢的緩解疼痛。但腫脹的消退要有過程。每個人情況不一樣。有的人在4週左右腫脹就會基本上完全消退，有的人甚至要7-8個月才能完全消退。
有些病人對假體還要適應一段時間，比如有時候病人膝關節的內翻、外翻非常嚴重，就是羅圈腿非常嚴重，如果你把它矯正，他就會重新適應這種狀態，這也需要過程。但是如果是好的手術，經過一段時間，就很少再有疼痛。
再就是有些病人膝蓋骨的軌跡不好、病前的壓力太大、手術技巧上的問題，也可能導致手術後的疼痛。如果完美的手術，短期內可能會有疼痛，我們會給病人恩賽類的藥物，或者做局部的類固醇治療，把炎症控制住，慢慢病人都會好。
基本上，手術後長期疼痛的病人非常少見。
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膝關節置換術後疼痛的原因較多，分為醫源性因素和病源性因素。與醫生的手術技巧有很大的關係，比如假體放置的位置不良、旋轉不良，或者截骨太多、損傷膝關節周圍神經引起的疼痛。患者對於痛覺耐受比較差，都會導致術後膝關節的疼痛。所以做膝關節置換手術要遵循超前鎮痛、多模式鎮痛、全程鎮痛的原則。
一般術前3天給予口服NSAIDs類的消炎止痛藥，術後繼續使用NSAIDs的消炎止痛藥，最長時間可以使用到1個月以上。術中有雞尾酒療法，即術中關節切口周圍及關節周圍可以肌注羅哌卡因、酮咯酸等消炎鎮痛藥。如果術後患者長期存在疼痛，要排除關節假體周圍感染的可能性，還有關節鬆動的可能性，所以要患者定期的複查隨訪，膝關節置換術後一般在6個月左右會達到比較舒適的程度。
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全膝關節置換術後疼痛問題，是即將進行關節置換手術的患者最擔心的問題，關節置換手術以後，局部疼痛比較明顯，而且活動會受限制，因此很多患者畏懼進行關節置換手術原因就是因為恐懼疼痛。但是圍術期隨著臨床快速復健理念不斷深入，還有圍術期鎮痛技術不斷進步。對於解決手術以後膝關節疼痛治療效果越來越好，解決了患者術後疼痛問題，也促進了初期膝關節術後功能鍛煉的進展。
針對膝關節術後疼痛問題，主要措施包括在手術中可選用自體控制鎮痛泵技術，鎮痛泵技術可在術後、恢復期短時間之內起到比較好的鎮痛作用。同時在麻醉時可進行選擇性骨神經阻滯，在手術中進行關節囊縫合時候，在關節腔裡面運用雞尾酒療法，包括長效麻醉藥、止血藥、激素，能夠在術後起到比較不錯的鎮痛效果。初期輔助膝關節被動復健訓練，能夠避免局部因為疼痛造成肌肉僵硬，而繼發膝關節局部疼痛。同時，需做比較好的輔助心理護理工作，鼓勵患者，與患者多交流，教患者進行有效的初期復健訓練，保持比較樂觀的心理狀態。
在特殊護理方面，可鼓勵患者做自己喜歡做的事情，比如音樂療法、與朋友家人聊天等，以此來轉移患者注意力，也能夠在一定程度上減輕患者對於疼痛感覺。
最終更新日：2024-06-06