皮蛇（帶狀疱疹）痊癒多年後，突然出現神經痛的原因為何？

皮蛇（帶狀疱疹）痊癒，甚至連神經痛都治癒了幾年後又再次出現疼痛，這可能是病毒加重或復發所導致，表示當時的治療並未完全根除。特別是帶狀疱疹後神經痛，是會反覆發作的，且帶狀疱疹病毒的活性很強。若當時治療不徹底或方法不當，都有可能導致病況潛伏、急遽惡化，出現反覆發作，進而引起帶狀疱疹的疼痛，甚至可能持續1至2年、10年，都可能引發再次疼痛。

因此，針對後遺神經痛的止痛治療格外重要。首先，必須進行抗病毒治療。出現此類情況時，常規會使用抗病毒藥物治療2週，例如：伐昔洛韋（Valaciclovir，又稱泛昔洛韋）或阿昔洛韋（Aciclovir）。在此同時，應進行止痛治療，並選擇一個合理、周密的治療方案。可使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），或使用卡馬西平（Carbamazepine）、普瑞巴林（Pregabalin）等藥物，甚至可考慮使用神經營養藥物。若有必要，也可結合中藥、物理治療，甚至微創的無線射頻燒灼術（Radiofrequency ablation，俗稱調頻）、神經刺激或電刺激等方法進行綜合治療，以期控制頑固的帶狀疱疹後遺症，甚至改善和緩解疼痛。

由帶狀疱疹引起的神經痛稱為「帶狀疱疹後神經痛」，可能發生於疱疹出現之前，也可能與疱疹同時出現，更可能在疱疹消失後，遺留而產生的神經痛。因此，可以區分為「疱疹神經痛」與「疱疹後神經痛」。

對於初期症狀，可口服神經營養藥物合併止痛藥物。神經營養藥物如甲鈷胺（Mecobalamin，維生素B12的一種）、維生素B1。止痛藥物則可選擇加巴噴丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）。必要時，可合併使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），或合併使用弱鴉片類藥物，如可待因（Codeine），也可合併使用強鴉片類藥物，如安非他命（Amphetamine）與氫可酮（Hydrocodone）的複方製劑（例如：Acetaminophen with Hydrocodone）。

若皮膚乾燥、無化膿或感染的情況，可針對皮損區域進行注射治療，這有助於緩解疼痛。通常經過3至5次的治療，疼痛即可痊癒。對於嚴重的帶狀疱疹後神經痛，可考慮接受超音波導引下的選擇性神經根阻滯治療，一般也需要經過3至5次療程。雖然疼痛在治療間隔期有所減輕，但仍建議合併口服藥物，直至疼痛完全消失。

帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）感染所引起的一種常見皮膚疾病，其臨床表現主要是皮膚上出現單側分佈的群集性水疱，同時伴隨明顯的神經疼痛。

水痘-帶狀疱疹病毒原本就潛伏在局部的感覺神經節內。當身體免疫力下降時，例如過度勞累、受傷、年老體弱等情況，就可能導致病毒重新活化，進而引起感覺神經節及神經纖維發炎、損傷，甚至發生壞死、變性，因而引起神經疼痛。神經的損傷通常恢復得較慢，比皮膚上水疱癒合的時間更長。即使肉眼可見的帶狀疱疹水疱皮損已經痊癒，神經疼痛仍可能持續較長一段時間才能逐漸恢復。因此，有相當比例的病患會出現疱疹後遺神經痛，有些甚至持續數月甚至數年以上仍無法完全恢復。

具體情況與每個人的免疫狀態和神經損傷的程度有關，但根本原因在於神經受到了損傷，且神經修復過程緩慢，這也是導致許多帶狀疱疹痊癒後仍有神經疼痛的主要原因。