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帶狀皰疹好了幾年突然神經痛是什麼原因?

鍾景* 醫師#1

帶狀皰疹好了以後,包括神經痛治好以後幾年又出現疼痛,是病毒加重甚至復發導致,說明當時也沒有完全治癒。尤其是帶狀皰疹後遺痛,是反覆發作的,而且帶狀皰疹病毒性很強,如果當時治療不徹底、不妥當,都可能引起病情潛伏、急劇,出現反覆發作,從而引起帶狀皰疹的疼痛,甚至遷延1-2年、10年,都可能會引起再疼痛。

所以後遺痛鎮痛的治療尤為重要,第一條要抗病毒,出現這種情況,常規也要應用抗病毒藥物治療2週,包括 Acyclovir 、 Famciclovir 。在這個情況下要進行鎮痛治療,選擇一個合理、周密的治療方案,可以用非甾類藥物,或者是應用 Carbamazepine 、 Pregabalin 等藥物,甚至可以應用一些營養神經的藥物。有必要的情況下可以用中藥、理療,甚至微創調頻,神經刺激以及電刺激等方法進行綜合的治療,使頑固的帶狀皰者後遺症得以控制,甚至使疼痛得以改善、緩解。

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常* 醫師#2

帶狀皰疹引起的神經痛叫帶狀皰疹神經痛,會發生於皰疹出現之前,也會發生在皰疹出現的同時,也會發生在皰疹消失後,出現遺留的一種神經痛。所以可以分為皰疹神經痛、皰疹後遺神經痛。

對於初期,可以口服神經營養藥物聯合鎮痛藥物,神經營養藥物有腺苷鈷胺、維他命B₁,鎮痛藥物有 Gabapentin 、 Pregabalin 。必要時可以聯合恩賽類藥物,或者聯合弱阿片類的藥物,如 Codeine ,也可以聯合強阿片類藥物,如氨酚氫考同。

如果皮膚乾燥,沒有化膿、感染的情況,可以進行皮損區的注射治療,這樣可以治療這種疼痛。經過一般3-5次,這種疼痛就會得到痊癒。對於嚴重的帶狀皰疹後神經痛,可以進行超音波引導下的選擇性神經根阻滯治療,進行這種神經痛的治療,一般也要經過3-5次。間期疼痛雖然有所減輕,但是建議聯合口服藥物,直至這種疼痛消失。

白麗* 醫師#3

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種常見的皮膚病,臨床表現主要是皮膚上出現單側分布的群集性水泡,同時伴有明顯的神經疼痛。

水痘-帶狀皰疹病毒原本就潛伏在局部的感覺神經節內,在機體免疫力下降,比如勞累、創傷、年老體弱的時候就可能使病毒重新激活,造成感覺神經節以及神經纖維產生炎症,破壞,甚至發生壞死、變性,所以就會引起神經疼痛。神經的損傷通常都恢復得比較慢,比皮膚上水泡癒合的時間更長,在肉眼可見的帶狀皰疹水泡皮損已經痊癒之後,神經疼痛還會持續較長的時間才能逐漸的恢復,所以相當一部分人都會出現皰疹後遺的神經痛,有的持續幾個月甚至幾年以上都不能完全恢復。

具體情況與每個人的免疫狀態和神經損傷的程度有關係,但根本的原因就是神經受到了損傷,而且神經修復時間緩慢,所以就導致了很多帶狀皰疹治癒之後還會有神經痛。