利福全半顆可以長期吃嗎?

醫师头像 陳*

利福全即使半顆也不可以長期服用,因為本品長期服用會產生依賴性,建議服用療程不超過3~6個月,此藥須在專業醫師指導下使用,切勿自行用藥。

利福全是一種苯二氮平類藥物,我們常說它是最強效的安眠藥,鎮靜作用非常強,許多病患服用兩片阿普唑侖後仍無效,嘗試服用利福全卻睡了整整一天一夜,這與利福全的藥物半衰期長達20~40個小時有直接關係。而且利福全口服吸收良好,血中藥物濃度達到尖峰的時間短,脂溶性高,易通過血腦屏障。所以,利福全是許多頑固性失眠病患藥物選擇的必經之路。

利福全雖然被稱為安眠藥,鎮靜作用強。但其實在醫學上利福全被劃分為抗癲癇藥物,甚至其處方規定,只有在診斷為癲癇時才可以開立利福全錠。利福全對於各項癲癇發作,例如嬰兒痙攣、肌陣攣性癲癇、失神性癲癇等等都有良好的療效。

除了抗癲癇作用外,利福全還有不俗的抗焦慮作用,美國FDA可說是對藥品的嚴格要求,使其成為世界多個國家藥物使用的黃金標準,FDA就核准利福全用於恐慌症、廣場恐懼症等等焦慮症譜系障礙。

雖然沒有被FDA核准使用,但因為利福全出色的鎮靜作用和良好控制焦慮及躁動的效果,臨床上也常常將利福全用於酒精引起之精神障礙,甚至思覺失調症的急性期治療,有助於在疾病的急性發病期快速控制病患紊亂或躁動的異常行為。

說了這麼多優點,我們再來談談利福全的不良反應。

首先,因為強力的鎮靜作用,服用利福全的病患,半夜如果需要如廁可能需要扶牆走路,因為容易因走路不穩而出現跌倒受傷。晨起時可能會因為半衰期長而產生嗜睡、頭暈、行動不靈敏等表現,但這些不良反應往往在服藥早期容易出現,隨著持續服藥,一般都會逐漸消失。

另外就是苯二氮平類藥物在長期連續服用下可能出現藥物依賴性和藥物耐受性的表現。所以,如果需要服用利福全改善睡眠問題,醫師的建議是依需求服用,不要為了追求睡眠品質而長期大量服用輔助睡眠藥物。

癲癇病患在長期服用利福全時,如果突然停藥,是可能出現停藥反應的,往往可能引起癲癇的持續狀態。所以如果需要停藥,應盡量緩慢減量,避免停藥反應。

苯二氮平類藥物的另一個特點就是對於我們的呼吸可能存在抑制作用,所以如果有嚴重的呼吸系統疾病,例如氣喘,是不建議服用苯二氮平類藥物的。

醫师头像 王*

利福全即使每天半顆也不能長期服用,長期服用可能導致嗜睡、記憶力減退、藥物成癮等症狀,應在醫師指導下使用。

利福全雖然有很強的鎮靜催眠作用,但是由於其半衰期長,因此有較強的宿醉效應,隔日可能出現嗜睡、困倦、頭暈、疲勞、無力等症狀。長期服用利福全有較強的成癮性,長期服藥的病患應逐漸減量停藥,不宜突然停藥,以免引起反彈性失眠、頭痛、焦慮、緊張、不安等戒斷症狀。

此外,利福全有較強的肌肉鬆弛作用,可能引起呼吸抑制,加重嚴重慢性阻塞性肺病和阻塞性睡眠呼吸中止症候群病患的呼吸衰竭,有慢性呼吸系統疾病的病患應慎用。長期服用利福全,由於苯二氮平受體長時間被佔據而引起受體下調,導致出現藥物耐受性,需要增加用藥劑量才能達到原來的療效,這在一定程度上增加了發生不良反應的風險。

鑑於以上原因,目前臨床上很少使用利福全治療失眠症,而神經內科常常用其控制各型癲癇的發作,如失神性癲癇發作、肌陣攣性癲癇發作和精神運動性癲癇發作等。需要注意的是,老年人對利福全比較敏感,用藥過程中容易出現低血壓、呼吸困難、心跳過速甚至心跳驟停等狀況,因此,老年人應慎用此藥,另外由於其具有較長的半衰期,老年人還應時刻警惕發生跌倒。

總之,利福全是一種長效苯二氮平類鎮靜催眠藥,但由於其不良反應多且發生率高,目前很少用於治療失眠症,目前臨床失眠診斷與治療指引也未將其列入失眠症的治療藥物。利福全在臨床上主要用於控制各型癲癇發作,老年人對其較為敏感,容易引起嚴重不良反應,危及生命,應慎用利福全。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。