泌乳激素偏高,主要症狀是月經失調、不育、溢乳、閉經,有些病人還可以出現頭痛、眼花、視覺障礙,以及性功能可以出現改變,性慾減退。女性病人可以出現陰道乾燥、陰道壁變薄或者是萎縮,男性病人可以出現乳房發育、勃起功能障礙,伴隨症狀主要有多毛、肥胖、嗜睡、食慾異常、骨質疏鬆、尿崩症或者是青春期的延遲。
如果是生理性原因引起的高泌乳激素血症,比如哺乳期或者黃體期等,消除生理因素後,症狀即可緩解,甚至消失,定期到醫院複查即可。若出現月經失調、頭暈、眼花、視力下降、性慾減退等症狀,可在醫生指導下服用多巴胺受體激動劑治療。如果是垂體腫瘤產生明顯的壓迫症狀,或者經藥物治療無效的病人,可採取手術治療。對於復發性垂體腺瘤或者不想長期服藥的病人,也可採取手術治療。
對於正常人而言,泌乳激素過高有很多原因,包括生理性升高、藥物引起、病理性升高。因為激素的分泌波動性較大,如果只是偶爾測一次,泌乳激素輕度升高,不用擔心,換時間再去測,有可能就會正常。還有一些藥物有可能也會引起泌乳激素升高,比如兩性黴素B。最要關注的是病理性升高,病理性升高最常見的原因是泌乳激素瘤。
臨床上最常見的高泌乳激素血症的臨床表現是出現自發性泌乳、閉經、不孕,男性會有性功能減退。有些病人的典型症狀不是很明確,可能會有其它臨床表現,比如繼發性骨質疏鬆,當一個男性沒有任何其它原因,又比較年輕,出現骨質疏鬆,就要考慮是否存在高泌乳激素血症,要進行下一步檢查,如頭顱或者腦垂體核磁,明確是否存在垂體腫瘤。當一個女性長期不孕或出現自發性泌乳,也要進行影像學檢查,進行進一步的明確和診斷。
泌乳激素過高也就是高泌乳激素血症,是指血中泌乳激素水平升高,常見的原因是由於垂體分泌的泌乳激素增高,最常見的就是泌乳激素瘤,還有下丘腦疾病,顱咽管腫瘤,也容易導致高泌乳激素血症。原發性甲狀腺低下的病人由於甲狀腺刺激素,釋放激素的分泌增多也可以促進泌乳激素的釋放而發生高泌乳激素血症。
還有特發性高泌乳激素血症以及一些腫瘤導致的高泌乳激素血症,發生高泌乳激素血症的症狀在女性來說主要是出現月經失調、閉經、不育、溢乳、頭暈、眼花、視力障礙、性功能改變。
男性發生高泌乳激素血症時乳房發溢、性功能也出現障礙,還可伴有多毛、肥胖、嗜睡、食慾異常、骨質疏鬆、尿崩症等,發生溢乳時及時去醫院尋找病因,並給予對症治療。
如果高泌乳激素血症,是由於垂體的泌乳激素瘤所引起,通常對於這種泌乳激素瘤,首選藥物治療,在藥物治療方面,選擇的是多巴胺受體激動劑,通常目前首選的為溴隱亭,有些病人治療後效果不佳,可以選擇 Cabergoline 。通過藥物治療以後,過高的泌乳激素水平會逐漸恢復到正常。病人需要進行長期的治療,在治療的過程中,也要定期複查垂體功能,通過垂體磁共振了解病人的視野。
如果高泌乳激素血症並不是由於泌乳激素瘤所引起,是由於應激狀態或者是藥物因素引起,並不需要特殊處理。一些甲狀腺低下的病人會引起高泌乳激素血症,這個時候主要是治療甲狀腺低下,來降低過高的泌乳激素水平。