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漢他病毒的主要傳染途徑是什麼?

管正* 醫師#1

漢他病毒的傳染源主要是嚙齒類動物,比如老鼠,幾乎所有種類的老鼠都含有漢他病毒,其他的動物包括貓、豬、狗、兔和蝙蝠也含有漢他病毒,在我國主要以黑線姬鼠和褐家鼠為主。

漢他病毒的傳播途徑有呼吸道傳播老鼠、攜帶病毒的排泄物,如尿液、糞便、唾液等污染塵埃後形成氣溶膠,能夠通過呼吸道傳染。

消化道傳播禁食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物,可經口腔或胃腸道黏膜進行傳染,接觸傳播是被老鼠咬傷或者是傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物,這種情況可以導致出現感染的情況。除此以外還可以通過母嬰傳播,在生產的時候,將這種漢他病毒傳播給孩子。

感染了漢他病毒通常會引起出血熱疾病,感染此病毒後會進入人體血管內皮細胞組織,肺部組織,肝、脾組織等,並在以上組織中釋放入血,進一步則會引發病毒血症,此病毒通常會破壞受感染細胞的功能及結構,並造成人體多處器官損傷,一旦發病通常比較嚴重,所以一般不能自愈。

對於漢他病毒感染的情況,可以在不同時期進行針對性治療,比如發熱時期需要進行降溫處理,可通過物理降溫促進身體散熱改善,同時需要積極應用抗病毒藥物治療,如靜脈滴注 Ribavirin ,在低血壓休克期需積極補充血容量,比如可以靜滴平衡鹽、膠體液等,在少尿期可以靜脈滴注甘露醇注射液,緩解腎間質水腫情況,必要時可進行透析治療。

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高正* 醫師#2

漢他病毒是一種單鏈RNA病毒,在體外存活時間很短,一般在空氣中存活不會超過24小時,在不適宜的條件下數分鐘或數小時內就可滅活。

漢他病毒對乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽等十分敏感,也不耐酸、不耐熱,高於37℃及pH值5.0以下很容易被滅活,56℃持續3分鐘或100℃持續1分鐘均可被滅活,對紫外線、乙醇和碘酒等消毒劑也很敏感。漢他病毒感染人體後可引起腎症候群出血熱,又稱為流行性出血熱,是一種以發熱、休克、出血和腎損害為主要表現的傳染病,鼠類是本病的主要傳染源。本病的病死率與臨床類變、治療的早晚以及治療措施是否得當有密切關係。

漢他病毒主要經呼吸道、消化道和接觸傳播,近年來通過初期診斷以及治療措施的改進,本病的死亡率已經大大降低,目前流行性出血熱的病死率在3%-5%以下。

漢他病毒的治療基本上是對症處理,沒有特殊治療方法,如果轉院長途跋涉,會導致病情進一步加重,反而帶來不良預後。

一般對於發熱期病人,可以採用抗病毒治療,應用 Ribavirin 加入葡萄糖鹽水靜脈滴入。高熱病人一般採用物理降溫,禁止使用強的退熱藥物,否則容易進一步導致休克加重。

對於血管外滲比較嚴重者可以應用維他命C,緩解血管通透性,另外也可以應用丹參、低分子右旋糖酐來預防DIC。有休克的病人應積極搶救休克,糾正酸中毒和電解質不平衡。少尿期要促進利尿,減少入量,多尿期要注意水電解質平衡,預防感染。如果能夠遵照以上治療原則,絕大多數病人能夠治癒。