腦子清醒睡不著，這種情況叫做睡眠維持困難。睡眠維持困難的原因其實很多，最常見的是焦慮，所謂的焦慮就是對某一些事情惴惴不安，或者是反覆糾結，而引起的一種情緒改變。這種情緒可以帶到夜間，使腦子處於相對活躍的狀態，從而影響睡眠。
實際上也存在一些其他因素，比如憂鬱，憂鬱的病人會覺得睡眠不好，屬於比較常見的併發症，可能伴隨有焦慮性的問題，也可以伴有頭痛、頭昏、悶沉不適的感覺。
還要注意其他的因素，比如睡前玩手機，會使腦子處於活躍的狀態，提倡在睡眠之前的數個小時，應該是讓腦子處於輕鬆、接近於睡眠的狀態，更容易入睡。咖啡一類的帶有咖啡因的刺激性食物，會影響睡眠，需要去避免。
如果出現老是睡不著覺的情況，應該積極去干預去治療。不管是通過生活方式，還是通過藥物治療，來迅速扭轉這種狀態。
晚上大腦活躍睡不著，可能是神經衰弱的表現，也可以是其他的一些神經症的類型或者睡眠障礙的類型。這些睡眠問題的出現，要結合具體情況進行具體分析。出現這些情況，可以從生活調理入手，儘量讓自己放鬆，做很好的入睡前訓練，其次用一些促進睡眠的藥物。
神經衰弱是興奮和抑制不正常的交替的過程，所以這些病人常常白天會感覺到睏倦，想睡覺，晚上反而覺得睡不好。還有情緒容易波動，有時候情緒比較低落，有時候就比較煩躁，比較高亢，這樣的波動就構成了神經衰弱，神經衰弱同時伴有頭昏、頭痛、乏力、睏倦等一些其他的問題。
焦慮的病人晚上會惴惴不安，老是想事情，在糾結中就會影響入睡，最後睡了，睡得不踏實，還容易醒，就是早醒和維持困難。當這些情況出現的時候，應該分析是否存在焦慮，神經功能障礙的問題。
還要考慮其他的一些因素，比如有些人睡前喜歡喝點咖啡，或者睡前看電視，熬夜玩手機，這種情況都不利於形成好的睡眠前狀態，從而導致一些睡眠問題。
晚上出現睡不著、失眠的情況，同時腦袋清醒，可能與個人的情緒、心理壓力有關，如果長期過度疲勞、壓力過大會導致自律神經失調，即使在夜間需要休息，腦部的皮層神經細胞也會處於興奮的狀態，從而出現失眠的症狀。
如果這種症狀持續時間較長，會引起神經的敏感性增加，會受到外界環境影響，從而導致類似的情況發生。患有一些疾病，例如甲狀腺功能亢進症、更年期症候群也會導致類似的情況。甲狀腺亢進主要是因為身體中的激素含量升高，導致內分泌失調，身體的代謝功能增加，就會導致夜間興奮，出現難以入睡的症狀。處於更年期時，因為身體中的激素含量下降，引起內分泌失調也會導致出現上述症狀。