高血壓初期，首先應該檢查血壓的具體數值，如果血壓不是特別高的時候，可以暫時不用藥物治療。通過調整飲食，做到低鹽、低脂肪飲食，還需要控制情緒，不要過於的激動和緊張，然後再注意觀察血壓的數值，如果血壓數值不是特別高，那就不用特殊的治療，對身體並不會造成很大的影響。
如果是年輕病人的高血壓，其收縮壓高的情況我們建議選擇鈣離子阻斷劑，因為它降收縮壓的效果會比較好。老年性高血壓病人吃的藥物，其實有很多種類，不同的病人，它的選擇都是不一樣的，也就是高血壓的治療需要個體化。其實很多老人血壓比較高的，我們優選CCB類藥物，就是我們說的地平類的藥物，比如硝苯地平、氨氯地平等。
嚴重的心臟衰竭，有很重的容量負荷可以優先選擇利尿劑，在平穩降壓的基礎上還可以降低、減輕心臟的容量負荷。血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利、 Enalapril 等等，對於肥胖、糖尿病，心臟、腎器官有受損的高血壓病人。尤其是伴有心臟衰竭、心肌梗塞後、糖耐量減少，或者糖尿病腎病變的高血壓病人最適合。
高血壓的病人一旦診斷明確，需要在專業的高血壓醫生指導下，調節降壓藥物種類，以及服用時間、劑量。平時需要密切監測血壓，做好血壓值的詳細記錄，到高血壓的專病門診就診，把記錄給醫生看，同時要定期到醫院，複查24小時的動態血壓，形成報告後要第一時間交給高血壓的專科醫生進行會診。醫生拿到結果和報告之後，會根據日常的血壓值，對目前口服的降壓藥方案進行評估，必要時要對藥物種類、劑量以及服用時間進行微調整，直到把病人血壓控制在安全、理想狀態之內。
目前在臨床中安全且有效的降壓藥物分為五大類，分別是利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，具體的口服劑量以及口服的藥物種類、服用時間，都要聽從專業高血壓醫生的臨床指導。在服藥期間，需要密切監測好血壓波動情況，每半年左右就要到門診複查1次。
降壓藥物選擇應遵循小劑量開始、優先選擇長效製劑、個體化用藥的原則。
降壓藥應該從小劑量開始服用，一般說明書上都有推薦劑量，比如每次1-2片，每日1-2次，那麼我們就從每次1片，每日1次開始用藥，如果血壓控制良好就維持這個劑量，如果不好再加劑量或者換用其他降壓藥物。這樣做是為了降壓的平穩有序，防止血壓下降太低引起大腦缺血及暈厥。
降壓藥應優先選擇長效製劑，以硝苯地平片為例，普通片是短效製劑，每日需服用3次，而緩釋片或控釋片是長效製劑，每日只需服用1次。服用3次的話，一方面比較麻煩，還增加了漏服的可能性，另一方面血壓控制也不穩定。
降壓藥應長期服用，不宜突然停藥或換用其他藥物，防止造成反跳效應引起血壓突然升高，可能會引起腦出血等嚴重併發症。良好的血壓控制是預防心腦血管疾病的重要舉措，值得每一位高血壓病人加以重視。