非藥物治療是高血壓治療的基礎方法,尤其是高血壓前期病人更應該關注,對於此階段的高血壓具有肯定的降壓作用,飲食治療加上其它非藥物治療還可以顯著預防心腦血管併發症。
首先要降低體重,肥胖者高血壓的患病率增高,可能與血容量及心排血量增加,血管反應性增高及高胰島素血症引起的RAS系統激活有關,所以減肥不僅僅可以降低血壓,對於控制糖尿病、冠心病都有好處。
其次要限制鈉,增加鉀、鈣、鎂的攝入,為什麼出院小結上醫生都要寫上低鹽低脂飲食,就是因為膳食高鈉、低鉀是高血壓的重要危險因素,所致限制鈉和(或)補充鉀是飲食干預的核心所在,注意了,是核心,具體的生理機制講起來比較複雜,非醫學朋友看起來也頭暈,這裡我就不展開講解,大家謹記,飲食上注意清淡、多吃蔬菜水果、每天鹽的攝入量控制在6克以下。
然後要適度運動,適當的運動以及體力勞動是可以降低血壓的,特別是休息時血壓,減少運動時血壓和心率的增加的幅度,這同時也能達到減肥、消除精神緊張等不適,具體如慢跑、游泳、爬山、太極拳等均可。
還要拒絕抽菸,限制飲酒,飲酒會刺激腎上腺皮質激素分泌,增加血漿兒茶酚胺水平,交感神經系統活性增強,腎上腺素適當增加,綜合一起,血管收縮,血壓就升高了;而吸菸會刺激交感神經,使得兒茶酚胺和加壓素分泌增加,心率加快,血壓升高,甚至心律失常,同時吸菸還會損傷動脈的內皮細胞,導致動脈粥狀硬化,血管阻力增加,血壓就升高了。
如果在經過半年的非藥物治療還是無效以及出現了左心室肥厚、冠心病等併發症時,即使血壓是輕度升高,還要需要儘早配合藥物治療為妥,這時候非藥物治療就是輔助治療了。
高血壓前期可通過生活方式干預對高血壓進行3到6個月的控制。
其中最重要的是飲食清淡少吃鹽,鹽中的鈉被吸收入血後會使血液的滲透壓升高,周圍組織細胞中的水分會大量滲出到血液中,全身的血液總量會增加,而血液是在一個全封閉的血管網中流動的,血液量越多對血管產生的壓力也會越大,因此每天鹽的攝入量不能超過6克。需要注意的是,與此同時還要少吃醃製品、醬油等含鹽多的食物,儘可能減少從其它途徑攝入的鹽。
還要每天堅持有效運動至少30分鐘,所謂有效運動是指在運動中要出汗,出汗是皮膚微血管擴張、血液中水分滲出的過程,血管擴張增大了血管網容納血液的空間、出汗又減少了血液總量,兩種作用加在一起對控制血壓非常有幫助,且一次有效運動產生的這種效應可以持續近20個小時,因此堅持有效運動相當於服用了降壓藥。
還要睡好覺,尤其是不要熬夜,人體有自身的生理節律,在夜間是機體各組織器官休整的時間,因此血壓也呈現晝高夜低的變化規律,夜間血壓要比白天血壓低20%,如果不能按時休息睡眠,機體在夜間會處於亢奮狀態,就失去了夜間血壓會有下降的規律,相當於提高了全天血壓基線水平,成為導致高血壓發生不可忽視的一個因素。
還要戒菸酒,煙的危害自不用多說,酒也是有高血壓的人的大忌,因為酒的代謝產物乙醛可以刺激血管擴張使血壓出現暫時性的下降,但隨著乙醛進一步分解消失,擴張的血管回縮甚至反射性的加強收縮,血壓便會迅速反彈升高,更為重要的是這一過程對血管內皮造成的損傷是導致動脈粥狀硬化發生的危險因素,因此喝酒本身就是誘發高血壓的一個原因,發生高血壓時應當絕對禁酒。
上述措施是高血壓的干預治療的基礎,在此基礎上如果血壓仍然控制不到正常水平,那就沒什麼可猶豫的了,及時服用降壓藥是唯一的選擇。