輕微的腎炎可用治癒嗎?
2024/12/09共3個回答
冉* 醫師#1
有一部分輕度腎炎可以治癒,但是大多數腎炎都是緩慢進展的過程,是不能夠自愈的。
腎炎可以分為急性腎炎、急進性腎炎和慢性腎炎,急性腎炎又稱為鏈球菌感染後腎炎,通常發生於兒童,往往是繼發於鏈球菌感染。此種疾病發現以後給予抗感染治療,另外對症治療以後,大多數的病人都可以得到比較好的臨床結局。
超過90%的病人通過治療以後是可以治癒的,部分比較輕症的病人,即使不給特殊治療,也是可以自愈的。10%的急性腎炎病人會發展到慢性腎功能不全,2%的急性腎炎的病人會直接發展到尿毒症,這是急性腎炎的治療。
急進性腎炎如果不積極治療,很多病人都會發展到慢性腎功能不全,甚至會發展到尿毒症,所以這是急進性腎炎。慢性腎炎是緩慢進展的過程,即便積極治療,疾病通常也不能治癒,病人的病情也會緩慢向前進展。
所以對於腎炎的病人,輕症的急性腎炎一般可以自愈,其他的腎炎通常都需要積極治療才能治癒,或者是才能阻止其往前發展稍慢。
楊偉* 醫師#2
輕微的腎炎一般可以達到臨床治癒。輕微的腎炎一般理解為病人有孤立性血尿,或者少量血尿、蛋白尿,或者尿蛋白稍微多一點,達到中等量蛋白尿,這種情況下一般認為是輕微型腎炎。
輕微的腎炎臨床症狀不嚴重,病理表現一般也比較輕,病人大多數預後都比較好,所以在臨床上這類病人一般不給予特殊治療。如孤立性血尿的病人,通常情況下不讓病人用藥,主要是進行定期的隨訪,要求每年查一次尿液常規,看看病人尿中紅血球的數量有沒有增加,以及有沒有出現尿蛋白等,來預防病情的加重。
對於少量的血尿、蛋白尿的病人,可能遵醫囑給病人使用ACEI、ARB類藥物,常用的ACEI類藥物,包括 Enalapril 、貝那普利、福辛普利、卡托普利等,常用的ARB類藥物,包括氯沙坦、 Telmisartan 、厄貝沙坦、纈沙坦、 Olmesartan 等。這些藥物對降低病人的尿蛋白有一定好處,但是應用藥物時要注意病人血壓不能降得太低,並且這類藥物有使病人血肌酸酐升高的風險,所以如果應用藥物後血肌酸酐升高超過50%,則需要停藥。少量的血尿、蛋白尿病人,一般應用藥物後病情可以長期保持穩定。中等量蛋白尿病人可以遵醫囑選擇激素治療,應用激素治療後較多病人的尿蛋白水平可以降下來,有的病人尿蛋白可以轉陰,有的病人尿蛋白也可以降到24小時在0.5克以下,總體來說就算是臨床治癒。但腎炎沒有辦法完全治癒,可以用藥物讓病人整個狀況保持長期穩定,病情不繼續進展。
康* 醫師#3
兒童輕度腎炎主要指的是急性腎小球腎炎,此類疾病以兒童多發,且多數患兒均可治癒,預後良好。急性腎小球腎炎簡稱為急性腎炎,主要是β溶血鏈球菌感染導致,如扁桃腺炎、猩紅熱或膿瘡,病人可在感染後两週內發病。本病起病較急,呈急性腎炎症候群表現,重症病人可出現一過性急性腎損傷。
臨床表現為腎小球源性血尿,其中30%病人呈現肉眼血尿,同時可伴輕、中度蛋白尿,少數可達腎病症候群範圍蛋白尿。實驗室檢查顯示抗鏈O升高,補體C3降低,治療後補體C3在八週內可逐漸恢復正常。
臨床主要以對症治療為主,急性期需絕對臥床休息,待肉眼血尿消失及血壓恢復正常後方可離床活動,同時需給予瀉鹽、利尿、消腫、降壓及預防心腦血管疾病等對症處理。臨床上本病發作時,感染灶已基本得到控制,因此若無明確感染依據,並不需進行常規抗生素治療。若病人由慢性扁桃腺炎反覆發作感染導致,病情穩定後可考慮切除扁桃腺,因本病為自限性疾病,多數病人預後良好。