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牙齒神經外露怎麼辦?

謝小* 醫師#1

無論是蛀牙還是外傷等引起牙齒神經外露,通常都可能會引起牙髓炎,若牙神經發炎,疼痛較明顯。所以如果病人出現此種情況,需查看牙齒的情況,如果是正常牙列中的牙,一定要儘量治好留下。

如果是蛀牙、智齒或多生牙,以及錯位的牙無保留價值,則可以拔掉,前提是無拔牙禁忌證。如果是正常牙中的牙,病人需做根管治療,將牙神經去掉,根管擴大再消炎,消炎後將牙根空腔給填實,牙冠可以將其補上。

如果牙壞得較嚴重,病人可能需要在牙根里打樁,即做完根管治療後打樁,上面再做烤瓷牙套將牙包起。一方面恢復牙齒的形態和功能,另一方面將牙齒保護起來,因為無牙神經的牙本身就較脆,再加上缺損較多,病人咬東西時容易劈裂,而烤瓷牙可以將其保護起來。

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劉* 醫師#2

牙神經露出來了,首先要到正規醫院的口腔科或者是大型醫院的牙體牙髓科進行檢查。如果露出來的非常少,而且沒有明顯的炎症表現,可以先進行安撫治療。經過觀察半個月左右,沒有明顯的疼痛,可以直接進行墊底,然後充填。

如果牙神經露出來了,已經出現明顯的炎症,也就是出現了急性的牙髓炎。應該擴大穿髓孔,建立通暢的引流。將牙髓腔內的炎性滲出物引流到口腔當中。這樣可以使牙髓組織體積明顯縮小,疼痛會明顯緩解。

如果牙神經漏了,但是沒有明顯的疼痛,而且穿刺孔比較大,最好在局麻下直接將牙髓拔除。如果有炎症,可以進行根管換藥,如果沒有炎症,可以立即進行根管預備,然後再進行根管充填。建議做完根管治療以後,可以套個人工冠,防止劈裂。

王新* 醫師#3

牙齒露神經了就需要進行根管治療,根管治療就是殺神經治療。因為牙齒露神經以後,牙髓會出現感染、發炎的狀態,只有把感染、發炎的牙神經清理乾淨以後,才能徹底緩解病人的疼痛。

根管治療就是開髓,清理牙齒根管內的牙髓進行根管預備,之後進行封藥消毒,感染控制住以後再進行根管充填,最後再根據牙體缺損面積大小,進行必要的充填治療以及樁核冠修復。牙齒露神經以後,牙體由於缺損牙神經的營養支持很容易變脆,所以需要再進行一個冠的保護,可以有效的降低牙齒劈裂的風險。

任* 醫師#4

如果牙神經暴露,建議病人到正規醫院的口腔科,或者口腔醫院的牙體牙髓病科,找專業的牙體牙髓的醫生進行檢查。根據病人牙神經暴露的情況以及病人的耐受程度等,考慮是否能夠進行直接蓋髓術。直接蓋髓術是用氫氧化鈣,或者用其他安撫藥物,進行暴露牙神經面的覆蓋和上藥,之後進行牙齒的暫時充填、觀察。觀察1個月以後,如果牙齒沒有出現明顯的牙髓炎疼痛以及發炎狀態。去除一部分暫封藥物後,再對牙齒進行相應的修補,從而保住牙神經

如果上述治療效果不佳,病人發生牙髓炎,則需要考慮對牙齒進行根管治療術。進行根管治療以後再用全冠修復,牙齒也可以保留很久。