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補牙後牙齦發炎腫痛怎麼辦?

潘學* 醫師#1

補牙後牙齦發炎腫痛通常有兩種常見的情況:

第一種是因為補牙產生了局部的不良刺激,導致牙齦發炎腫痛。這種情況最常發生在牙齒裡面出現蛀壞,在補牙的過程中,因為裡面沒有放置成型片,導致充填的材料形成了懸脫,或者說牙齒之間的連接關係的恢復不理想,過松導致容易產生食物嵌塞。如果出現這兩種情況,補過的牙齒的牙縫,會反覆的出現食物嵌塞,牙齦腫脹、疼痛、出血,有些還伴有咬合的疼痛,和冷熱刺激的不舒服,這類的患牙應該及時的複診,去除原有的充填物,進行正規的、完善的再次補牙的治療。一般要用成型片夾,對牙齒的臨界面進行良好的恢復。

第二種情況是因為對疾病的判斷有誤,把根尖周炎的患牙,當成了蛀牙或者牙髓炎,進行了簡單的充填治療。這種情況下,因為患牙的牙神經、牙髓被細菌感染,已經壞死,導致了牙齒根尖外的炎症。慢性期的時候,往往不會有明顯的不舒服。一旦進行蛀壞的充填治療,使得根管內的細菌原有的環境突然發生了變化,容易造成慢性根尖周炎的急性發作,此時在臨床上往往會出現牙齒產生劇烈的、持續性的跳痛,咬合疼痛更明顯,牙齒還會有不同程度的鬆動,牙齒的浮起感,根尖的腫脹、化膿。嚴重的,膿液會通過骨壁破壞骨膜到達牙齦下面,形成牙齦下的膿腫。像這種情況一旦發生,首先要治療局部的炎症,進行膿腫的切開、引流、沖洗。其次要去除原有的充填物,對牙齒進行殺神經,根管治療以後,要進行根尖手術的治療,刮除病變,最終再次進行牙齒的充填治療。

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李貴* 醫師#2

如果病人出現補牙後牙齦發炎、腫痛症狀,需要就醫檢查以明確具體原因。如果因充填物充填不良引起牙齦炎症時,需要給予抗炎藥物,同時調磨充填物或重新進行充填治療等。如果由於牙根發炎引起,則需要及時給予抗生素藥物治療。但如果由於口腔衛生不佳導致,則僅需要注意維持好口腔衛生即可。

對於病人在補牙後存在充填物表面不光滑、充填物鄰接恢復不良、充填物有懸突等情況,可能會引起食物殘渣滯留而有利於細菌堆積,同時還可能會刺激牙齦部位,從而引起牙齦炎症,可表現為牙齦流血、腫痛、口臭等症狀。此時病人需要先根據具體致病菌,遵醫囑給予相應抗生素藥物治療,如紅黴素腸溶片、甲硝唑片等。同時存在表面不光滑引起時,可就醫進行調磨拋光緩解,若由於鄰接恢復不良、充填物有懸突等情況引起時,症狀輕微者可適當調磨、拋光,嚴重時可能需要去除原有充填物,重新進行充填治療。

如果病人出現補牙後牙齦發炎、腫痛症狀時,可能為牙根發炎時炎症刺激牙齦部位引起,此時需要給予積極抗炎治療,給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等藥物,可緩解病人症狀。

如果病人在補牙後不認真刷牙、漱口,導致口腔衛生清潔不到位,可能會出現食物殘渣殘留於口腔內,在細菌的作用下會發酵產生炎症,病人表現為牙齦刷牙或咬硬物時出血、腫脹、疼痛等症狀。此時局部可遵醫囑應用過氧化氫溶液進行沖洗、碘甘油上藥,必要時可應用抗菌劑漱口,如醋酸氯己定溶液等。在日常生活中需要在飯後及時漱口,並避免食物殘留於口腔。