吃魚油有什麼好處？可以降低心腦血管的發病率嗎？

魚油，有效成分是Omega-3脂肪酸，其實它的主要成分就是二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）兩種物質。現階段尤其是醫用級別的魚油還是有一定醫療用途的，比如說針對某些高三酸甘油脂血症的病人，醫用級別的魚油是可以配合降脂藥物來降低甘油三指的。這一點先跟大家明確一下。那麼，普通健康人或者心腦血管疾病病人吃魚油對身體有什麼好處嗎？魚油可以降低心腦血管疾病的發病率嗎？

其實在2018年12月以前，即使是在現代醫學發達的歐洲和美國醫學界，基本上都認為補充魚油可以有預防心腦血管疾病的作用，尤其是對於冠心病的病人和射血分數降低的心臟衰竭病人，這種好處是被醫學界認可的。

一切變化都源自2018年底一個叫REDUCE-IT的研究，這個研究認為魚油雖然能夠降低三酸甘油脂，但是心血管疾病的預後並沒有改善。於是隨後歐洲藥監局發布公告，聲明撤銷魚油能夠預防心血管病的適應證，魚油自此被打入冷宮，記得當時很多醫生也都科普了這件事情。

雖然歐洲藥監局撤銷了魚油的治療心血管疾病適應症，但是美國食品藥品監督管理局（FDA）卻批准高純度魚油製劑的心血管保護適應證（三酸甘油脂升高的冠心病或糖尿病病人），這又給魚油帶來了一絲曙光。

然而，2020年的一項大型研究（STRENGTH研究）在此現實魚油對於心血管疾病無益。所以說，關於魚油是否對身體有好處？是否會降低心腦血管疾病發病率？即使是在嚴謹的歐美醫學界也是存在爭論的話題。

下面說一說自己對於魚油的認識，純屬個人觀點，全當拋磚引玉。在臨床上，如果大家是心腦血管疾病病人，應該說主流的降脂方案還是他汀類降脂藥，必要時候可以考慮他汀± Ezetimibe ，嚴重者甚至可以考慮PCSK-9抑制劑。

如果是三酸甘油脂升高的病人，三酸甘油脂如果高於5.6，可以使用 Fenofibrate 這類降脂藥。如果三酸甘油脂是2.26-5.6之間首選用他汀類降脂藥，三酸甘油脂在1.7-2.26之間的可以考慮先改善生活方式。而對於很多使用以上方法效果不佳的人群，魚油有時候可以起到輔助性降低三酸甘油脂的作用。當然，這裡說的魚油是醫用級別的魚油，是需要醫生指導下使用的。

魚油的主要成分是不飽和脂肪酸，其對健康最有益的就是DHA和EPA兩種物質，這兩種物質對身體的益處包括：

• 調節血脂：DHA和EPA這兩種不飽和脂肪酸，能夠調節腸道對於脂質的代謝，促進脂質的排泄，對於調節血脂，特別是降低三酸甘油脂有一定的效果。
• 營養神經：研究發現，DHA對於腦神經的發育有著非常重要的作用，因此，很多嬰兒配方奶粉中，都以含有DHA為宣傳點，實際上，對於孕婦和哺乳期婦女，適量的多補充DHA，對於胎兒和嬰幼兒的腦部發育還是有益的。
• 抗血栓保護心血管：魚油的另一種主要成分EPA，有抗炎，抗血小板凝集的作用，因此，對於有心血管風險的人，適量的補充魚油，對於降低心血管疾病風險有一定的益處。
• 為眼睛提供營養，維持正常視力：DHA除了能夠應用腦神經，同時還能夠營養視神經，因此，適量補充DHA，對於維持眼部健康也是很有益處的。

對於想要補充魚油的朋友，給大家說一下，由於魚油保健品的質量參差不齊，很難保證製劑中DHA和EPA的純度，對於魚油製劑中的其他成分的安全性也有待考量，因此推薦想要補充魚油的朋友，還不如調節飲食，減少飲食中其他肉類的比例，每周堅持吃兩次深海魚類來的健康安全，三文魚、鱈魚、青魚、鯖魚、沙丁魚、鳳尾魚、金槍魚等魚類都富含DHA和EPA，可以堅持每周吃一兩次。

不推薦長期吃魚油保健品還有一個方面的考慮，就是魚油製劑長期服用，由於其抗凝血的作用，也有導致出血的風險，包括消化道出血、皮下出血、腦出血等問題，因此，對於魚油保健品，不推薦長期吃。