兒童性荷爾蒙激發試驗一般可以確診性早熟,且是診斷性早熟較常做的檢查。一般女孩8歲前乳房發育,男孩9歲前睪丸發育到體積達到4ml,基本可確診青春期提前。但是性早熟分為中樞性性早熟,還有周邊因素,即周邊環境導致的周邊性性早熟。
中樞性性早熟一般指下視丘-腦垂體-性腺軸提前啟動,一般表現為性荷爾蒙數值,特別是黃體生成素數值偏高,達到5 IU/L。假如黃體生成素的數值在5 IU/L以下,部分兒童需要做性荷爾蒙激發試驗,如果黃體生成素峰值達到5 IU/L,且黃體生成素與濾泡刺激素比值超過0.6,基本可以診斷為中樞性性早熟,如果各數值達不到以上水準,說明目前該兒童未達到性早熟的程度。
性早熟激發試驗,是注射促性腺激素釋放素後,檢查腦垂體分泌的促性腺激素,也就是黃體生成素和濾泡刺激素這兩種荷爾蒙的數值。該檢查主要目的是判斷性早熟類型,是否為中樞性性早熟。
中樞性性早熟,垂體分泌的黃體生成素、濾泡刺激素會增加。而周邊性性早熟,垂體分泌的這兩種荷爾蒙不會增高,僅有性荷爾蒙增高,比如雌激素的增高,或是睪固酮的增高。在性發育的早期,直接抽血測濾泡刺激素,或是黃體生成素,達不到較高的數值,所以需要做性早熟激發試驗。
性早熟激發試驗,需要注射促性腺激素釋放素,通常由下視丘分泌,是垂體上一級的中樞,可刺激垂體分泌黃體生成素和濾泡刺激素。注射後觀察這兩種荷爾蒙是否能夠高度分泌,如果分泌量達到診斷標準,考慮中樞性性早熟,沒有達到診斷標準,考慮周邊性性早熟。
如果孩子性發育已有較長時間,第二性徵已較明顯,直接抽血測基礎性荷爾蒙與促性腺激素數值就已較高,這種情況下,無須做激發試驗。