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性早熟激發試驗是檢查什麼?

李* 醫師#1

性早熟激發試驗,是注射促性腺激素釋放激素後,檢查腦垂體分泌的促性腺激素,也就是促黃體生成素和卵泡刺激素這兩種激素的水平。該檢查主要目的是判斷性早熟類型,是否為中樞性的性早熟。

中樞性的性早熟,垂體分泌的促黃體生成素、卵泡刺激素增加。而外周性的性早熟,垂體分泌的這兩種激素不增高,僅有性激素增高,比如雌激素的增高,或者是睪固酮的增高。在性發育的初期,直接抽血測卵泡刺激素,或者是黃體生成素,達不到較高的水平,所以需要做性早熟激發試驗。

性早熟激發試驗,需要注射促性腺激素釋放激素,通常由下丘腦分泌,是垂體上一級的中樞,可刺激垂體分泌促黃體生成素和卵泡刺激素。注射後觀察這兩種激素是否能夠高分泌,如果分泌量達到診斷標準,考慮中樞性性早熟,沒有達到診斷標準,考慮外周性的性早熟。

如果孩子性發育已經有較長的時間,第二性徵已經較明顯,直接抽血測基礎的性激素和促性激素值就已經較高,這種情況下,不需要做激發試驗。

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董占* 醫師#2

兒童性激素激發試驗一般可以確定性早熟,且是診斷性早熟較常做的檢查。一般女孩8歲前乳房發育,男孩9歲前睪丸發育到容積達到4ml,基本可確定青春期提前。但是性早熟分為中樞性性早熟,還有外周因素,即周圍環境導致的外周性性早熟。

中樞性性早熟一般指下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動,一般表現為性激素水平,特別是黃體生成素水平偏高,達到5IU/L。假如黃體生成素的水平在5IU/以下,部分兒童需要做性激素激發試驗,如果黃體生成素峰值達到5IU/L,且黃體生成素與卵泡刺激素比值超過0.6,基本可以診斷為中樞性性早熟,如果各數值達不到以上水平,說明目前該兒童未達到早熟的程度。

徐* 醫師#3

性激素激發試驗一般沒有危害,性激素激發試驗主要是為了鑑別孩子是真性性早熟,還是假性性早熟。一般在懷疑孩子有性早熟問題時,需要在機體內注射促性腺激素釋放激素,注射後讓孩子空腹平躺在床上,然後間隔30分鐘、60分鐘、90分鐘采3次血樣,來觀察卵泡刺激素和黃體生成素水平的變化,從而鑑別是真性性早熟,還是假性性早熟、中樞性性早熟或外周性性早熟。

促性腺激素釋放激素有一定的半衰期,一般3-5天後就會從人體內完全代謝,不會長期存留在人體內,對人體造成明顯的傷害,也不會因為注射上述藥物,就會加速性早熟。所以建議家長不要過於擔心,注射藥物會對孩子造成傷害,不做性激素激發試驗,可能會導致鑑別不準確,而延誤治療。