蜘蛛網膜囊腫手術的風險大嗎？

蜘蛛網膜囊腫手術前應與臨床醫生充分溝通，說明自己的心理預期。

總體而言，蜘蛛網膜囊腫手術成功率較高，大部分病人的治療效果還是比較理想的。當然蜘蛛網膜囊腫手術也可能會出現一些併發症和後遺症，對病人造成一定的困擾。此時病人應與手術醫生進行溝通，積極處理和治療。

蜘蛛網膜囊腫是指腦或脊髓實質外，蜘蛛網膜內充滿腦脊髓液樣液體的囊性占位性病變。按病因不同，可以分為原發性蜘蛛網膜囊腫和繼發性蜘蛛網膜囊腫。其中原發性蜘蛛網膜囊腫又稱先天性蜘蛛網膜囊腫，與胚胎發育有關。繼發性蜘蛛網膜囊腫是由於外傷感染等因素導致的病理性改變。

蜘蛛網膜囊腫目前較為公認的手術指征有：

有症狀的蜘蛛網膜囊腫，包括引起顱內壓升高，阻塞性腦積水，癲癇發作，局灶性神經功能障礙等表現，合併囊內或硬膜下血腫的蜘蛛網膜囊腫。影像學顯示占位效應明顯的蜘蛛網膜囊腫。對於有上述指征的蜘蛛網膜囊腫，手術治療一般是利大於弊的。但所有手術都存在一定的風險。開顱囊腫切除和開窗術，目前仍是一線治療方案；採用顯微鏡手術將囊腫壁切除，使囊腫與蜘蛛網膜下腔、腦池或腦室之間相交通。但因囊壁與正常的神經結構或血管之間沾黏緊密，很少能全切囊壁，存在突然減壓導致顱內出血的風險。囊腫腹腔分流術創傷小，復發率低，但是需要永久植入分流裝置，存在分流裝置故障，感染等風險。神經內鏡導引開窗術容易出現蜘蛛網膜囊腫和鄰近腦池之間的隔膜的增厚和纖維化。手術後出現不適症狀，應隨診，與醫生充分溝通，積極樂觀地面對。

蜘蛛網膜囊腫在神經外科較常見，是一種先天性疾病，手術風險不大，手術難度也不高。大多數蜘蛛網膜囊腫病人都沒有特殊症狀且不屬於腫瘤，不像部分腫瘤在不斷長大，可能長期處於固定、靜止狀態。對於這類病人，建議定期隨訪觀察即可，比如1-2年做一次頭部的影像學檢查，如頭部CT、核磁等來密切關注囊腫變化。

如果在觀察過程中發現蜘蛛網膜囊腫明顯迅速增大，而且伴發了部分症狀，比如頭疼、頭暈、噁心、嘔吐，甚至肢體麻木、抽搐，包括癲癇等一系列表現，更嚴重時可能會引發腦疝，這時要進行手術。手術包括囊腫切除手術，即將囊腫完整切除，病人能獲得較好預後。如果囊腫非常大，很難完全切除，還可以採用內分流的方式，把囊液分流到其他部位，也可以達到緩解症狀，甚至治癒疾病的目的。

蜘蛛網膜囊腫手術通常是採取微創手術，其手術的創傷和風險並不大。

蜘蛛網膜囊腫是顱內一種較為常見的囊性病變，囊內含有腦脊髓液，大部分病人沒有任何臨床症狀，多數在體檢或者頭部外傷行頭顱CT檢查時意外發現。蜘蛛網膜囊腫沒有臨床症狀時，不需要特殊處理，定期複查即可。只有在囊腫引起頭痛、癲癇、偏癱、失語等症狀時，才需要行手術治療，手術方式是採取小骨瓣開顱神經內鏡下囊腫切除術或者囊腫內腦脊髓液腹腔分流術。這兩種手術方式屬於微創手術，對病人的創傷較小，不會產生新的併發症，但是有可能出現囊腫術後復發等。