睪固酮不足如何補充?
2024/12/09共3個回答
李夢* 醫師#1
補充睪固酮有以下的幾種藥物和給藥方式,首先是長效睪固酮,通常採用庚酸睪固酮肌內注射,給藥的劑量與間隔時間,可以根據病情的不同而進行調整。口服或者舌下給藥雖然方便,但由於經肝臟解毒循環到體內,劑量難以控制,而且影響肝腎功能,因此較少使用。近年來應用十一酸睪固酮口服以後,經淋巴吸收,直接進入血循環效果也比較好。
另外有一種長效的油劑睪固酮脂,內含丙酸睪固酮,可以迅速起效。戊酸睪固酮和十烷酸睪固酮長效作用可達四週,給藥間隔可以適當的延長。採用噴吸、皮下或者是陰囊內埋植緩慢釋放的睪固酮和可吸收的矽管,也可以避免口服和肌肉注射,但有時會造成感染、排異等併發症,且劑量不容易控制。睪固酮的補充治療能夠滿意的改善性慾,性功能以及男性第二性徵發育,但有時候也可以引起水鈉瀦留、高血鈣、高血脂、肝功能損傷以及痤瘡等副作用。對於老人還可以造成攝護腺肥大的症狀加重,PSA水平增高。對於懷疑有攝護腺癌或者是確診攝護腺癌的病人,禁止使用睪固酮補充治療。
劉* 醫師#2
補充睪固酮的藥物,臨床上比較常用的是十一酸睪固酮,這類藥物口服以後,能夠增加雄激素的水平,提高雄激素所發揮的生理作用。在臨床工作中並不是睪固酮水平降低都適合服用藥物,服用藥物需要一定要求,比如肝功能不好的人群不建議用藥。
雖然睪固酮水平低,但需要明確是什麼原因引起,並非睪固酮低用十一酸睪固酮一定最合適。如果病人由於垂體功能減退,導致睪固酮水平降低,這個時候,比較合適的治療方法應該是補充垂體相應激素,從而進一步刺激睪丸產生睪固酮,臨床上常用的有絨促性素針,能夠模擬LH作用。如果由於下丘腦出問題,導致病人睪固酮水平降低,應該補充下丘腦所分泌的促性腺激素釋放激素,又叫GnRH。雖然病人都是睪固酮水平低,但不同原因治療方法不一樣,不能夠只吃十一酸高酮這一類藥物。
覃翠* 醫師#3
補充睪固酮首先要明確是否存在睪固酮的不足,診斷的依據就是存在雄激素缺乏的臨床表現,以及實驗室檢查的生化證據。臨床表現主要是出現明顯的疲憊,一天工作後下班感覺到精疲力盡,實際上工作強度並沒有那麼高,而且經過休息以後仍然沒有得到緩解。另外一個表現就是出現性慾的下降,對性生活完全沒有性慾,性生活基本完全終止。還主要出現情緒的明顯低落、壓抑,甚至出現憂鬱。
出現臨床症狀,需要進行相應的雄激素水平測定,雄激素水平的測定不僅僅要查一次,而且應該進行2-3次的檢查,結果是一致性的降低。結合臨床症狀,同時有性激素水平的低,才能診斷睪固酮的不足。
醫生幫助尋找睪固酮可能不足的原因,是由於年齡的增加老化,還是由於某些睪丸損傷或感染的疾病。另外,某些疾病進行的治療,包括攝護腺癌的藥物治療、手術治療以及放療,可以造成睪丸功能的減退。有些慢性的肝腎疾病,或者糖尿病肥胖,也可以出現睪固酮的降低,對於明確的病因,應該從病因入手,進行相應的治療。
如果確實經過病因的治療,仍然症狀不能改善,可能醫生會幫助選擇合理的劑型,以及幫助評估睪固酮會對我們帶來的益處和有損傷的不良反應,而且在使用過程當中,幫助評估療效和安全性。如何補充睪固酮,是醫生根據的病情來幫助選擇和決定,不要自己採取所謂的自助增加補充睪固酮,也沒有所謂的食物當中含有的雄激素高的食物。有些人甚至吃動物的睪丸,也不會增加自己身體裡面的睪固酮,只能帶來身體的損傷。