甲狀腺癌是一種起源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤,也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤,近年來全球範圍內甲狀腺癌的發病率增加迅速。根據腫瘤的起源以及分化的差異,甲狀腺癌又分為甲狀腺濾泡癌、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌。
其中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見,約占全部甲狀腺癌的85%-90%,不同病理類型的甲狀腺癌,在其發病機制、生物學行為、組織學形態、臨床表現、治療方法以及預後等方面均有明顯不同,比如甲狀腺乳頭狀癌,生物行為溫和、預後良好、死亡率不高。而甲狀腺未分化癌,惡性程度極高,中位生存時間僅為7-10個月。因此,甲狀腺癌的死亡率取決於甲狀腺癌的病理類型。
如果病人甲狀腺癌屬於甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌,通常死亡率比較低,若病人甲狀腺癌屬於甲狀腺未分化癌,通常死亡率比較高。所以病人一旦發現甲狀腺癌,應及時治療。
甲狀腺乳頭狀癌此型分化好,生長緩慢,惡性程度低,雖然較早便出現淋巴結轉移,但通常病人積極治療後,如手術治療等,預後較好。
甲狀腺濾泡狀癌此型發展較快,屬於中度惡性,且有侵犯血管傾向,但病人及時治療,一般死亡率較低,但預後不如甲狀腺乳頭狀癌。
甲狀腺髓樣癌惡性程度中等,可有頸淋巴結轉移和血行轉移,病人及時通過手術治療,以及內分泌治療、放射性核素治療等,一般存活時間較久,預後沒有甲狀腺乳頭狀癌好,但較甲狀腺未分化癌好。
由於甲狀腺未分化癌發展迅速,高度惡性,且約50%初期便有淋巴結轉移,或侵犯喉返神經、氣管或食道,常經血行向遠處轉移。通常積極治療後,預後也很差,平均存活3-6個月,1年存活率僅為5%-15%。
若病人出現甲狀腺腫塊質硬、固定,頸部淋巴結腫大,或有壓迫症狀者,或存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內迅速增大者,均應懷疑為甲狀腺癌,可完善超音波等輔助檢查,有助於診斷。