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孕婦尿液常規紅血球偏高是何原因?

李洪* 醫師#1

孕婦尿液常規檢查中紅血球偏高可能見於兩種情況,一種是尿液常規尿干化學隱血試驗陽性,另一種是尿液紅血球顯微鏡下見到大量的紅血球存在。

如果尿液隱血試驗陽性,同時顯微鏡下見到多量的紅血球,稱為血尿。血尿是臨床泌尿系統疾病常見症狀之一,98%來自於泌尿系統疾病及其鄰近組織器官的炎症,2%來自於全身系統疾病。

如果尿液隱血試驗陽性,但是顯微鏡下並沒有見到多量的紅血球,見於尿液被外界的物質所污染的情況,特別是孕婦在妊娠狀態下,陰道分泌物比較多,容易造成標本留取時對尿液的污染,所以病人正確的留取尿液標本非常重要。

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羅胡* 醫師#2

孕婦尿液檢查紅血球高,尿液中的白血球也高,有頻尿、急尿、尿痛或者腰背部酸脹痛等不適,考慮有尿路感染或泌尿繫結石。

泌尿系有感染時可使尿道表面或者膀胱表面充血,炎症因子導致有少量的血液流出,建議完善泌尿系超音波和腎功能檢查等,明確診斷。若有陰道炎,如陰道分泌物異常、陰道搔癢且陰道分泌物混合尿液排出,也導致尿液中紅血球偏高,應該完善陰道分泌物檢查。

若以上情況都不是,可能是腎臟的病變,應該做紅血球形態學檢查,看紅血球的形態是否正常,排除腎臟相關的疾病。孕婦遇到尿液中紅血球升高不必過於擔心,在醫生的指導下進一步完善相關檢查,明確診斷後予以治療即可。

李* 醫師#3

懷孕時尿液檢查提示紅血球偏高,建議做腎臟超音波的檢查排除腎結石的可能,因為腎結石活動時會對周圍的黏膜造成損傷,從而出現尿血陽性。另外建議做婦科檢查,看看尿道是否有損傷,或是否存在陰道炎症、泌尿系炎症等情況,因為炎症刺激會導致膀胱黏膜或是陰道黏膜充血,繼而表現為尿血陽性。如果發現陰道有不規則出血,那麼也會導致尿血陽性,此時需警惕先兆性流產。所以一旦發現尿血陽性,建議專科就診後行相關檢查以明確病因,及時予以對症處理。

陳茂* 醫師#4

孕婦尿液檢查紅血球偏高說明尿液中有血液,如果沒有肉眼血尿就說明尿液隱血。引起尿液隱血的原因有很多,例如泌尿繫結石、泌尿系感染、腎炎等,都有可能出現尿液中有紅血球。

如果孕婦有陰道流血在接尿液標本的時候,陰道中的流血混到尿液中,也可以出現尿液檢查紅血球升高。正常懷孕的時候尿液中不應該出現紅血球。

如果排除了尿液受到污染,反覆多次檢查仍然有紅血球,需要進一步做泌尿系統的都卜勒超音波、檢查腎功能,要積極的尋找引起泌尿系出血的原因,並進行治療疾病。