曾藝*卵巢巧克力囊腫是不是一定要手術，我們臨床上會碰到一些病患，可能經痛不是很嚴重，但是她做了超音波發現有一個小小的囊腫，不是很大，可能1-2公分，考慮卵巢巧克力囊腫，她會拿著單子來問，醫師，你看我這種狀況，需不需要手術。
目前來說，我們認為卵巢巧克力囊腫需要手術的狀況有下面幾個方面：
其一是卵巢巧克力囊腫比較大，大於4-5公分，這種狀況是需要做手術的；其二是病程比較長，經痛比較厲害，或者她有生育需求的，或者病患不孕，要解決生育的問題，又發現卵巢巧克力囊腫，這種是需要手術的。針對只是一個輕微的經痛，超音波顯示卵巢巧克力囊腫比較小，暫時沒有生育需求，或者生育過孩子，沒有打算再生孩子，病程比較短的狀況，不見得一開始就要馬上手術，可以給她用一些藥物治療，改善臨床症狀。
例如我只需要解決經痛的問題、月經問題，我們可以應用一些藥物治療控制症狀。如果藥物治療無效，卵巢巧克力囊腫繼續長大，症狀越來越明顯，我們就需要改成手術治療。
沈建*卵巢巧克力囊腫，實際上應當被稱為卵巢子宮內膜異位囊腫，這是一種卵巢型的子宮內膜異位症。由於子宮內膜異位到了卵巢的位置，伴隨著週期性排卵，週期性雌激素和黃體素水平的分泌，卵巢位置的子宮內膜也會有相應的這些功能，也能夠形成週期的剝脫性出血。
繼而這些出血就能夠積存在卵巢內部，越來越大形成囊腫，而裡面的囊液隨著水分被吸收會變得越來越黏稠。而且伴隨著鐵元素的析出，顏色將會越來越深，逐漸就會變成巧克力一樣咖啡色的黏稠液體，所以才會被稱為卵巢巧克力囊腫。
卵巢巧克力囊腫不是都要進行手術的，卵巢巧克力囊腫的治療應該根據病患的年齡、症狀、病變部位和範圍，以及對生育需求等加以選擇，要進行個別化的治療。可以選擇藥物治療，目的是抑制卵巢功能，阻止內異症的發展，適用於有慢性骨盆腔痛、經期痛，並且經期症狀比較明顯，有生育需求，以及沒有卵巢囊腫形成的病患。
對於較大的卵巢內膜異位囊腫，特別是卵巢腫塊性質沒有明確的病患，應該採用手術治療，手術治療的目的是切除病灶，恢復基本的解剖，是應用於藥物治療不緩解的，局部病灶加重的病患。
卵巢巧克力囊腫手術過程中通常都會選取進行囊腫剝除，而並不會直接選擇進行卵巢切除。如果選擇進行卵巢囊腫的剝除，會選取避開卵巢門的部位，選取卵巢巧克力囊腫表面皮質比較厚的地方進行切開，然後沿著卵巢巧克力囊腫壁以及正常卵巢壁之間的界線予以分離。有可能在分離的過程中會發生卵巢巧克力囊腫的破裂，但通常沒有關係，及時將這些溢出液予以清除，然後繼續將完整的卵巢子宮內膜異位囊腫的囊腫壁完整剝除，之後利用電器械進行卵巢出血部位的止血，也可以應用縫針來進行縫合止血，通常縫合止血之後，手術過程也就全部結束。
卵巢巧克力囊腫由子宮內膜異位症引起，是子宮內膜異位症的一種表現。卵巢巧克力囊腫對妊娠、對病患的表徵都會造成影響，根據具體狀況可以選擇手術治療。如果囊腫小於4公分以下，病患沒有明顯的症狀，或者沒有生育需求、沒有引起不孕，可以觀察，暫時不需要手術；若卵巢巧克力囊腫大於4公分，或者影響懷孕，導致不孕，建議進行手術治療。
手術可以選擇腹腔鏡手術處理或者囊腫剝除。如果在回診檢查過程中發現卵巢巧克力囊腫突然增大，或者有惡性轉變的傾向，也建議進行手術治療。透過檢查血CA125進行大約的判斷，卵巢巧克力囊腫的演變還有預後發展狀況。卵巢巧克力囊腫術後仍然有可以懷孕的可能，因此不必擔心。罹患卵巢巧克力囊腫，應注意觀察，根據個人的狀況及時前往醫院就診，進行相應處理。