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尿液蛋白質偏高是怎麼回事?

黨鵬* 醫師#1

尿蛋白偏高是指機體尿液中查出蛋白質,最常見的是發生了腎病,由於蛋白質是機體的寶貴能源,正常情況下尿液中不應該有蛋白質的出現,當發生病變時蛋白質從腎臟漏出,腎小球、腎小管對其吸收能力下降造成尿蛋白。有些生理情況下也可出現尿蛋白,多見於大量的運動以及一次食入過多的蛋白質,可導致生理性的尿蛋白增高。

大多數情況下都是由於病理原因造成的尿蛋白增高,常見於腎小球腎炎、腎小管酸中毒、氮質血症,不論是腎小球腎炎、高血壓引起的腎病,還是糖尿病引起的腎病,都使得腎小管對蛋白質的重吸收下降,細胞膜對蛋白質的通透性增高,造成尿裡頭蛋白質增高,容易發生低蛋白血症。尿蛋白增高時一定要進行正確的診斷和治療,以免造成其他的一些嚴重後果。

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李宗* 醫師#2

尿液中蛋白質偏高可能是尿路感染、女性陰道炎導致分泌物污染尿液、各種腎臟疾病以及其他一些生理因素所致。

尿路感染屬於一種泌尿系統感染性疾病,在發病期會出現頻尿、急尿,並且還可能伴有小便疼痛,尿液常規檢查白血球會明顯增多,也會出現尿中紅血球增多及尿蛋白偏高。但往往感染控制後尿蛋白即轉陰性。

陰道炎的女性病人會出現陰道搔癢、分泌物增多等不適的症狀,有時也伴有尿路刺激症狀,在留尿時如果混入陰道分泌物也可能會導致尿蛋白偏高。

各種腎臟疾病如原發性或繼發性腎小球疾病,如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病變、腎小管間質病、腎血管疾病均會導致多少不等的蛋白尿,這些腎臟疾病在做尿液常規檢查時,通常都會出現尿蛋白偏高,但24小時尿蛋白定量檢查,不同的腎臟疾病蛋白多少不一樣,從輕度蛋白尿到大量蛋白尿都可能出現。

如果只是出現了一過性尿蛋白增多,一般是在寒冷環境中、劇烈性運動或者是情緒激動所導致的,在去除上述因素後蛋白尿往往轉為陰性,屬於生理性蛋白尿。

謝崇* 醫師#3

尿蛋白質高的原因很多,尿蛋白高可能有腎臟疾病導致的蛋白尿,也可能是非腎臟疾病導致蛋白尿。

腎臟疾病導致蛋白尿有慢性腎炎、間質性腎炎、糖尿病腎病變、高血壓腎病、狼瘡性腎病,此時病人要積極的完善相關檢查,進行臨床診斷,必要時進行腎切片檢查,明確病理類型,判斷預後,指導治療,並根據病理類型。選用激素和免疫抑制劑治療。

若為非腎源性的蛋白尿,常見的原因有感染、劇烈運動、緊張導致的一過性的蛋白尿,去除誘因後,蛋白尿消失。姿勢性的蛋白尿,常見於青少年,隨著年齡的增長可以消失。一些血液系統的疾病也可以出現蛋白尿,多發性骨髓瘤導致蛋白尿,是骨髓瘤腎病,這個時候建議病人去血液內科診治。

所以,出現蛋白尿高的時候,一定要及時就醫進行相應的治療。

萬瑪* 醫師#4

尿液中蛋白質高也就是蛋白尿,說明是蛋白質漏進尿液從尿道排出來的量多,尿蛋白含量可反應腎臟濾過功能,臨床上引起尿蛋白高的因素分為生理性及病理性兩方面。

尿液中蛋白質高一般是通過24小時尿蛋白測定來判斷的,正常情況下尿蛋小於0.1克/24小時,若高於0.1克均為尿蛋白陽性(+),加號(+)越多尿蛋白量也越高。

生理性因素:病人在發熱、劇烈運動或近期大量進食蝦、瘦肉等蛋白含量高的食物後可出現蛋白尿,一般完善相關檢查後腎臟本身並無器質性病變,而且蛋白尿多可一過性,複查後可恢復正常。

病理性因素:多見於腎病病人,病人一般表現為持續性蛋白尿,常見病因包括腎小球腎炎、腎病症候群、糖尿病等。若孕婦出現蛋白尿不僅要排除腎炎,而且也要警惕尿路感染的發生。

對於不明原因出現蛋白尿時,建議病人及早到醫院就診,完善相關檢查明確病因後積極治療。