如果高血壓病人的高壓達到200mmHg，是較為嚴重的情況，可以因此診斷為3級高血壓。3級高血壓是高血壓的最高級別，通常說明病情比較危重，可以造成嚴重的心、腦、腎和血管的靶器官損害。
3級高血壓對於腦部的損害，是可能會導致急性腦梗塞或者急性腦出血的發生。3級高血壓對心臟的損害，是可能會引起冠心病或者導致心功能不全，甚至心臟衰竭的發生，另外還可能會造成各種程度、各種類型的心律失常。
3級高血壓對腎臟的損害，是可能會導致腎功能不全，末期還可能會造成尿毒症的發生，病人需要終生透析或者進行腎臟移植手術。3級高血壓對血管的損害，是可能會導致全身各處的動脈出現動脈粥狀硬化的表現。
高血壓本身可以導致動脈血管的內皮細胞出現損傷和凋亡，會啟動動脈血管的動脈粥狀硬化的進程，導致動脈血管出現嚴重的狹窄甚至閉塞的病變。高血壓病人一旦發現血壓升高，達到200mmHg，是比較危重的情況。這時要儘快到高血壓的專科門診就診，明確導致血壓波動，進行性升高的原因，並在醫生的指導下調整降壓藥物的方案。
高壓如果達到200mmHg左右，是比較危急的狀態，需要住院接受相關的治療和診斷。血壓200mmHg多，遠超高血壓3級的標準，高血壓3級的標準是180mmHg，所以200mmHg多是較高的血壓，有可能出現高血壓急症等嚴重併發症，所以需要住院進行靜脈高血壓藥物泵入，以達到平穩跨快速降低血壓的效果。因為對於血壓升高特別明顯的病人，還不能降壓過快，最好通過靜脈泵加藥，用固定速度泵入，根據血壓情況可以調整泵速，從而達到又快又穩的降壓作用。
血壓特別高的病人要進行繼發性高血壓排查，判斷是否存在由於慢性腎臟病導致的腎性高血壓，或者由於腎動脈狹窄導致高血壓，以及腎上腺發生病變，比如原發性醛固酮症候群、嗜鉻細胞瘤、呼吸症候群等。繼發性高血壓的原因需要進行相應排查，由於血壓較高，所以病人出現靶器官損害的可能性也會越大，需要進行靶器官損害排查，包括腎功能、蛋白尿，以及心電圖、心臟都卜勒超音波，還包括腦血管、眼底等高血壓，可能導致併發症和靶器官損害，需要對病人進行更好、更規範地治療。
通常病人血壓200mmHg提示為3級高血壓，需要進行藥物治療。
收縮壓≥180mmHg時屬於3級高血壓，血壓達到200mmHg同樣屬於3級高血壓範疇，病人心血管風險處於高危或者很高危狀態。高危指10年中發生心血管事件危險在20％-30％，很高危指10年心血管風險在30%以上，病人需要注意腦梗塞、腦出血、短暫性腦缺血發作、心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭等發生。
需要選用聯合治療方案，包括普利類、沙坦類藥物加用利尿劑，兩種藥物聯合通常不足以將3級高血壓降至正常，需要進行三種藥物聯合，即上述兩種藥物基礎上加用地平類藥物。通常情況下部分病人在2週內血壓會出現明顯下降，如果2週無法達標時，需要在4週內將血壓降低至130/80mmHg以下。