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心臟造影之後需要休息多長時間?

蔡穎* 醫師#1

關於心臟造影之後需要休息多長時間的問題,主要取決於病人的心臟狀態,主要分為兩種情況。

第一種情況是心臟血管狀態是正常的,病人通過造影檢查除外了冠心病的可能性,如果病人身體狀態良好的話,在術後就可以恢復正常的活動。但是,因為在穿刺處需要進行壓迫,一般在術後6~8小時之後撤除,撤除之後病人是可以從事正常的日常活動的。

第二種情況是病人已經診斷為冠心病。在支架植入之後,依然需要根據病人的心臟缺血的狀態而定。如果心臟缺血解決的話,一般在術後次日可以進行日常體力活動。如果是急性心肌梗塞病人,且症狀穩定之後,可以逐漸恢復體育運動,但多數需要臥床休息1~3天。

目前,心臟造影檢查需要住院檢查,而在國外部分地區是可以門診檢查心臟造影的,因為整個手術過程是微創的,對病人本身的創傷很小,所以說是否能從事日常體力活動,主要取決於病人的患病狀態,而非手術本身。

殷祚* 醫師#2

心臟造影準確說應該是冠狀動脈造影,是診斷和治療冠心病的重要手段,是通過外周橈動脈或股動脈,在導引鋼絲的引導下,將支架放入到冠狀動脈最狹窄處,進而起到擴張血管,解除缺血、缺氧和壞死的作用。

由於心臟支架是在動脈進行的操作,術後需要對穿刺部位進行加壓包紮,以預防術後出血。如果是進行的橈動脈穿刺,術後需注意至少6小時,避免穿刺手活動,以免引起出血。而如果進行股動脈穿刺,由於股動脈屬於大動脈,血管內壓力大,所以術後需要臥床休息12~24小時,避免下床運動。

當然,我們在去除壓迫器後,可以進行適當的活動,當在術後的一月內,仍需避免大幅度體力活動,應以休息為主,以利於病情恢復。如果術中冠狀動脈狹窄程度小於50%,考慮為冠狀動脈硬化;而如果大於50%,則可診斷為冠心病;如果狹窄程度超過75%,則是安置心臟支架的指征之一。

支架植入的指征為冠狀動脈狹窄程度超過75%或頻繁心絞痛發作或出現急性心肌梗塞,需在專業醫生指導下,綜合評估病情後絕對是否安置,支架一經植入,需堅持改善生活方式,並規律服藥,同時注意監測病情變化和定期複查,必要時需再次植入支架或行冠狀動脈搭橋手術治療,以穩定控制病情,減少併發症發生。

胡建* 醫師#3

做完心臟造影的病人基本臥床休息12個小時後,可以完全恢復自理情況。冠狀動脈造影是一個微創介入檢查,創口比較小,通常在右手橈動脈進行動脈穿刺,然後將導管沿著動脈一直送到心臟中,對心臟的冠狀動脈注射顯影劑,通過顯影劑顯影來明確冠狀動脈狹窄程度。

目前大多數病人通過右手橈動脈進行穿刺,少部分可能存在特殊情況的病人,通過股動脈進行穿刺。術後只需要對橈動脈進行壓迫止血6個小時即可,6小時以後基本上無明顯受限。儘量使病人臥床休息12個小時,12個小時後橈動脈完全無滲血,病人無明顯不適時,可以進行自由活動,包括吃飯、穿衣、大小便自理等,也可以快速投入日常工作生活。