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不同腫瘤放化療膳食原則有哪些?

王* 醫師#1

使用化療或放療時,上消化系統症狀常較化療前明顯加重。常有厭油、噁心、嘔吐、食慾降低、進食量減少等。故宜在進行化放療前先調整膳食營養,增加營養貯備,使營養達到較好的狀態。為增加機體抵抗力,可適當補充要素膳或大分子整蛋白的營養製劑。應給予清淡、少油、容易消化吸收的厚流質、半流質以維持營養,使病人能耐受化療。

根據病人具體情況,選用合理平衡膳食,制定合理的能量供給量,既滿足需要,又避免過多。蛋白質、脂肪和糖類應分別占總能量12%~15%、25%~35%和50%左右;其中動物和豆類蛋白占蛋白總量30%~50%。食物中應含適量的食物纖維,可預防下消化道腫瘤如結腸或直腸腫瘤等。維他命應供給充足,每天須進食新鮮的蔬菜和水果;礦物質和微量營養素的攝入量應能滿足機體的需要,並注意鋅銅比值和鈣磷比值。多食有抗腫瘤作用食物如新鮮蔬菜、水果、奶類、大豆製品及蘑菇、銀耳、黑木耳等。多飲茶,戒菸限酒。放療或化療食慾不好者,應堅持少吃多餐,必要時用市售腸內營養製劑。

胃腸腫瘤

根據腫瘤部位選用合理平衡膳食,制定合理能量供給量,既滿足人體的需要,又避免能量過多。蛋白質、脂肪和糖類應分別占總能量12%~14%、25%~30%和65%左右;其中動物蛋白和豆類蛋白宜占蛋白總量的30%~50%。胃部腫瘤術後應注意選用細軟、清淡、容易消化吸收的食物,如雞蛋羹、麵糊湯、藕粉、豆腐腦等。為了預防下消化道腫瘤食物中應含適量的食物纖維,如結腸或直腸腫瘤等,術後膳食配製應注意平衡供給,防止營養素缺乏。維他命應供給充足,每天須進食食糧的新鮮蔬菜和水果;礦物質和微量營養素的攝入量應能滿足機體的需要,並注意鋅銅和鈣磷比值。

結腸腫瘤

直腸和肛門手術前1~2天採用少渣或無渣流質飲食,可用米、面、瘦肉、魚蝦、雞肉、雞蛋、豆腐等,減少糞便中的殘渣,有利術後傷口癒合。術後病人腸道功能恢復後給予無渣流質,可用米湯、藕粉、麥乳精、豆腐腦、蒸蛋羹等,儘量使病人不解大便,使傷口保持清潔,減少感染及疼痛,有利傷口癒合。術後4天~5天可給予少渣半流或軟飯,並多飲水,以保持糞便軟而通暢,防止糞便乾燥引起傷口疼痛或出血。膳食治療給予高能量高蛋白高糖類、低脂少渣膳食。開始給予流質,隨著病情好轉逐漸改為半流質及軟飯。

肝膽胰腫瘤

肝腫瘤病人的膳食應以高蛋白高維他命高能量為主。但肝功能障礙、肝功能失代償的病人應遵醫囑,限制水、鹽及蛋白質等攝取。應戒除菸酒,不食油煎油炸、辛辣刺激性食物。多食用富含維他命、礦物質及微量營養素和食物纖維的食品,如新鮮的蔬菜、水果、冬菇及海產品等。膽囊切除後應限制脂肪的攝入,選用低脂肪膳食,少量多餐,每天脂肪控制在40g以下。胰臟腫瘤術後可有脂肪消化吸收障礙和血糖增高,應選用低脂肪高食物纖維膳食。多吃綠葉蔬菜和新鮮水果,忌刺激性食物及強烈調味品;忌煙戒酒,多飲水,多喝茶。也可以用食療,方選可用奇異果根燉肉:取鮮奇異果根100g,瘦豬肉200g,加水同煎,燉熟後吃肉喝湯。有清熱解毒,利濕活血的作用。金錢茵陳茶:金錢草60g,小茵陳30g,敗醬草20g,白糖適量。將上三味草藥洗淨,裝入白布袋內,加清水煮沸後用文火煎熬成汁約1000毫升,加入白糖做茶飲。絞股藍茶:絞股藍茶煎湯做茶飲。

泌尿系統腫瘤

選用平衡膳食,制定合理的能量供給量,以達到既能滿足人體的需要,又能避免能量過多。蛋白質、脂肪和糖類的分配比例應分別占總能量12%-14%、25%-30%和55%左右;其中動物和豆類蛋白最好占蛋白總量50%左右。食物應含適量食物纖維,維他命應供給充足,每天進食新鮮的蔬菜和水果,如番茄、胡蘿蔔、十字花科類蔬菜、奇異果等及豆類及其製品、蕈菇類食品;礦物質和微量營養素的攝入量應能滿足機體的需要。選用低脂高食物纖維適量蛋白質膳食,多吃綠葉蔬菜和新鮮水果,忌刺激性食物及強烈調味品;忌煙限酒,多飲水,多喝茶。

鼻咽腫瘤

膳食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸、醃、熏的食品。膳食宜清淡,不宜吃辛辣刺激食品。不宜過量飲酒,不宜吃生冷及肥膩的食品。尤其是放、化療期間病人,應選用容易消化、營養豐富、新鮮美味的食品。應改變不良膳食習慣,應儘量少吃或不吃罐頭、醃臘製品、添加劑、燻烤食品等含有致癌物質的食品,應特別強調從嬰兒起就開始食用健康食物,不食鹹魚、醃菜等易致腫瘤的食物。多吃防腫瘤健體的天然食物,如經常飲茶,尤其是綠茶,能阻止致癌物質亞硝胺在體內的合成和防止亞硝胺致腫瘤,另外,葡萄、番茄、白蘿蔔、大蒜、香菇、薏仁等食物有預防腫瘤作用,可以常吃。重視補充具有防腫瘤作用的微量營養素如銅和硒,蛋黃、貝殼類、甲魚、黑木耳等銅含量較為豐富;動物肝、腎、蛋、豆類、芝麻等硒含量豐富。

肺腫瘤

應儘量少吃或不吃罐頭、醃臘製品、添加劑、燻烤食物等含有致腫瘤物質的食品,少吃刺激性食物如辣椒、生蔥、肥肉、蝦蟹等食物。多吃富含維他命A及C的食物及清肺潤肺食物如胡蘿蔔、葡萄、百合、香菇、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、松把、梨等。飲茶,茶能阻止致腫瘤物質亞硝胺在體內合成和防止亞硝胺致腫瘤,飲茶還具有抗輻射效應。多吃葡萄:科學家發現葡萄中含有藜蘆醇,可以防止健康細胞癌變,白藜蘆醇具有很強抗腫瘤效應,能使腫瘤細胞喪失增殖能力。提倡生吃細嚼白蘿蔔:蘿蔔中含抗腫瘤、能刺激人體細胞產生干擾素的干擾素誘生劑,具有一定的抗腫瘤作用。多吃番茄,其含有番茄紅素,能保護人類不受香菸和汽車廢氣等致腫瘤物的侵害,對攝護腺癌、乳癌、大腸癌等均有防治作用。常吃被譽為「植物性食物頂峰」的香菇,其含30多種酶,10多種胺基酸及防腫瘤微量營養素,能促進機體誘生干擾素,提高免疫功能,增強抗腫瘤效應。重視補充有防腫瘤作用的微量營養素:銅具有阻斷亞硝胺作用。含銅食物如蛋黃、貝殼類、甲魚、黑木平等。硒含量不足易患腫瘤症,含硒豐富的食物如動物肝腎、蛋類、豆類及蕈菇等。

多發性骨髓瘤

膳食宜清淡,選用海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁等能抑制骨髓過度增生的食品,多食用富含維他命、礦物質及微量營養素和食物纖維素類食品,如新鮮的蔬菜、水果、冬菇及海產品等。注意膳食衛生,不接觸石棉、苯及有毒有害物質。多發性骨髓瘤在臨床上表現不一,有貧血為主者,有出血傾向者,有併發感染者,食療亦可針對不同的臨床表現,選取合適的食療處方。抑制骨髓過度增生食療方:桃花魚片:青魚肉適量,桃仁酥10g,魚肉切絲,共炒熟即可。紫菜鱉肉湯:紫菜15g,鱉肉150g,調料適量煮湯食用。海帶燉肉:水發海帶100g,豬肉100g,加入適量調味品煮熟。佐餐常用。抗消耗補血食療方:蟲草全鴨:冬蟲夏草10g,青頭鴨1隻,加水1000ml,小火煮2小時,飲湯食肉。黃鱔湯:黃鱔魚2條,生薑2片。油鹽調味品適量,水煎熬湯。佐餐常用。百合粥:干百合30g,粳米60g,加水1000毫升,小火煮l小時,即可食用。

白血病

由於接受化學藥物治療,病人唾液分泌往往減少,消化酶亦相應減少,味覺較差,常出現胃口不好、腹脹等症狀。故應選擇色、香、味俱佳,且易消化的食物,多喝湯如瘦肉紅棗湯、洋白菜豬骨湯等。為促進食慾,應常變換飯菜的花樣。需要長期服用激素的病人,容易發生消化性潰瘍和骨質疏鬆。另外,為了預防骨質疏鬆,可選擇含鈣高的食物如瘦肉、豆製品、蝦皮、牛奶、魚類、蛋類等。如接受骨髓移植,則按骨髓移植膳食治療處理。

骨髓移植

應根據所受照射劑量的大小、病情輕重、病程階段及個體差異進行膳食配製。供給足夠營養,給予高能量高蛋白高維他命膳食,注意生熱營養素分配比及氮熱比。給予細軟易消化的食物,避免機械性和化學性刺激的食物,少量多餐,膳食要逐漸加量,以保護胃腸功能。供給無菌膳食骨髓移植前後病人白血球數目明顯減少、吞噬能力下降、抗體減少、免疫功能減低,極易發生感染。因此,所進食的食物需經消毒處理後食用。

要注意食物用量,不應超過病人的耐受量。否則,易引起消化吸收不良,特別是假愈期病人食慾較好,膳食量更應注意逐漸增加。同時要注意膳食性質,以少渣極細軟的高蛋白半流質為宜,可給予牛奶、雞泥、蒸蛋羹、小肉丸等。各種食物均應切碎煮爛,不用易產酸產氣的、生冷的、油煎炸的以及食物纖維多的食物,以減少對消化道的刺激。烹調方法採用蒸、煮、汆、燴、燜、燉等。勻漿膳呈糊狀,極易消化吸收且滲透壓合適,對胃腸黏膜無刺激,可起到保護胃腸的作用。在選擇食物方面可選擇具有抗氧化活性的及對輻射損傷有防治作用的食物如牛奶、蛋類、動物肝、花菜、捲心菜、茄子、扁豆、胡蘿蔔、黃瓜、番茄、香蕉、蘋果、酵母等。

造血幹細胞移植

移植病人在預處理後初期多發生胃腸反應如噁心嘔吐、食欲不振及腹瀉等,食物攝入量減少,消耗則增加.致使病人的營養狀況有所惡化,不利於造血的重建和機體的恢復。因此,維持病人的營養是重要的治療環節。病人如能進食,宜給予易消化的高蛋白高能量高維他命膳食;不能進食時,宜給予靜脈營養,輸注血漿、胺基酸注射液、脂肪乳劑、葡萄糖及電解質等。

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