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眼睛黃斑部病變如何治療?

袁松* 醫師#1

眼底的黃斑區是視網膜上最關鍵的部位,是正前方視野的最主要投影區,所以黃斑一旦得疾病,影響視力將非常嚴重。黃斑最常見的疾病有黃斑前膜、黃斑部裂孔,甚至黃斑區視網膜剝離。此外還有黃斑部病變,黃斑的其它遺傳性疾病,發病率也並不低。根據不同的原因治療也很重要。比如像黃斑的前膜,即在黃斑區視網膜前邊長一層膜,會牽拉黃斑區的視網膜,從而造成看東西的扭曲變形。這種情況需要手術進行黃斑前膜的剝除。

黃斑的變性尤其濕性黃斑部病變,可能在黃斑視網膜的下方產生異常的新生血管,從而造成黃斑區的水腫,出血等問題。需要根據黃斑出血的以及異常新生血管的情況給予相應的用藥和抗VGF的治療才可以。黃斑區視網膜如果出現脫離,必須進行手術,讓黃斑區視網膜復位才可以。總之,要根據黃斑區不同的疾病給予最正確的治療,最有效最及時的治療才是最重要的治療原則。

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黃斑部病變打針會好嗎?部分黃斑部病變有效果

黃斑部病變打針多久會好?

邢麗* 醫師#2

黃斑部病變是一個很大的概念,分很多的種類,尤其是黃斑部病變的患病人群,從青年到老年年齡跨度會很大,青年有青年的黃斑部病變的類型,老人有老人的黃斑部病變的類型。黃斑是人視覺最敏銳的地方,這個地方出了問題,無論從治療上還是從預後上都會有很大的困難。現在臨床上有很多種治療方法,針對特定的黃斑部病變,比如說治療老年性黃斑部病變,可採取向玻璃體腔內注射藥物進行治療。在黃斑旁的病變,有的時候我們會用一些眼底的雷射的治療。另外年輕人的一些黃斑部病變,一般主要是採取一些輔助性治療,像口服藥物治療。黃斑部病變在有些病例還有一定的自愈性。

曹小* 醫師#3

黃斑是人眼一個最重要的結構,所以黃斑出現病變之後,視力會出現明顯的下降。黃斑部病變是一個非常廣義的名詞,要去明確是什麼類型的黃斑部病變,是什麼疾病引起的黃斑部病變,其治療方法是不一樣的。如老年性黃斑部病變,俗稱為老黃,這樣的病人會出現非常明顯的視力下降。目前最好的治療方法就是抗VEGF治療,就是抗新生血管因子的治療,是往眼睛裡面注射藥物。如果效果好,可能在一個月之後還需要進行鞏固治療。

每個病人老年性黃斑部病變的程度不一樣、範圍不一樣,對針劑的療效可能也不一樣。所以每個人雖然接受了同樣的治療方法,但恢復時間不太一樣。可能有的病人很快就好了,有的病人可能需要多次治療才能有效果。還有的黃斑部病變,比如黃斑水腫、中心性渗出性視網膜病變,也都波及到黃斑,但治療方法是不一樣的,所以病人一定要去明確到底是什麼原因引起的黃斑部病變,再進行治療。

程* 醫師#4

黃斑部病變的治療方法,目前是從保守治療和手術治療兩大方案來講。針對中心性渗出性視網膜病變,大部分臨床上都用保守治療,病人視力均可提高。如果滲漏點位於中心凹外,可輔助應用視網膜雷射光凝術,封閉滲流點,以期很快恢復視力。針對老年性黃斑部病變,如果脈絡膜新生血管位於黃斑中心凹下,此刻不可行視網膜雷射光凝術,需先通過玻璃體腔注射抗VEGF藥物,來達到治癒目的。

針對特發性黃斑部裂孔和黃斑前膜病人,則可需要通過進一步的玻璃體切除術來剝除前膜,解除黃斑區視網膜牽拉,來封閉裂孔,通過手術來治療,達到解剖復位的目的。針對黃斑水腫病人,也應針對原發病首先確定水腫的原因,再針對玻璃體腔注射抗VEGF藥物來減輕水腫。水腫消退後,病人視力大部分能夠提高。其實這些疾病中預後相對較差的就是黃斑部裂孔和黃斑前膜,通過手術來復位,解剖結構上可得到復位,但視力恢復有限。