動脈粥狀硬化可以逆轉至正常嗎？

動脈粥狀硬化是血管的一種病理改變，是造成心腦血管病發生的根本原因，嚴重的動脈粥狀硬化會形成大的團塊，即通常所說的斑塊，那麼動脈粥狀硬化可以逆轉至正常嗎？

先來了解動脈粥狀硬化是如何發生的？

血管從解剖上主要分為三層，最裡面是光滑、平整又柔軟的內膜層，中間是幫助血管進行收縮的彈性纖維層，外層主要由疏鬆的結締組織構成。當受到一些因素比如高血壓、高血糖、吸菸、飲酒、熬夜等影響時，血管內皮會受到損傷而破損，變得粗糙而不平滑。

當血液通過這樣的血管時，受到的阻力與摩擦增大，其中的脂肪等大分子物質即有更多的機會停留在損傷處，並被轉運進血管的中層。正常的血管中膜層不超過1.0毫米，當有大量脂肪存在時，中膜層便會增厚，醫學上將中膜層超出1.0毫米時即稱為有粥樣硬化發生。

很顯然，中膜層越厚表明粥樣硬化越嚴重。更為重要的是，長期積存在中膜層中的脂肪會引起一系列炎性反應，導致脂肪發生脂質化變性，形成像粥一樣的物質，集結成團時即形成了斑塊，這樣的斑塊即是平常說的軟斑。如果斑塊像皮膚感染化膿一樣發生壞死，並像皮膚結疤一樣發生纖維化和鈣化，就成為了硬班。

由此可見，如果能去除血管病變發生的危險因素，積極干預治療是有可能逆轉的，至少可以有效阻止病變的進展。

主要的措施包括：

避免血管內皮的損傷 控制血壓、血糖，戒除菸酒，生活規律，堅持運動等等。

嚴格控制血脂 飲食清淡、堅持運動等。尤其要控制血脂中的低密度脂蛋白，多項研究證實：將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下是阻止血管病變進展甚至逆轉病變最重要的措施。因為低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管中膜的運輸工具，即便血管內皮有損傷，如果能阻止脂肪的運送，也將大大降低血管病變的發生。在減少過多脂肪進入的同時，機體可對已經存在的脂肪進行清除，從而達到逆轉粥樣硬化的作用。

需要特別提醒的是：

正常人低密度脂蛋白的正常值是不超過3.37mmol/L，對於有動脈粥狀硬化的人不能按此標準來要求，至少應降至2.6mmol/L以下，特別是對存在心腦血管病發生風險的人還應嚴格控制在1.8mmol/L以下，這也是很多糖尿病、高血壓以及患有冠心病、腦梗塞等的病人即使血脂檢查處於正常範圍也需要長期服用降脂藥的原因。

幾乎所有的動脈粥狀硬化都不可能或很難出現逆轉，據目前的數據分析，只有極少數動脈粥狀硬化病人通過嚴格的健康生活方式干預，還有配合必要的藥物治療才能出現斑塊逆轉，並且逆轉斑塊的同時，藥物副作用風險也在明顯增加，即使在臨床能夠遇到極個別病人動頸脈斑塊、心臟冠狀動脈斑塊縮小等情況，但畢竟都是極少數病人。

動脈粥狀硬化是動脈先從內膜開始病變，先後有脂質積聚、纖維組織增生、鈣質沉著，並且有動脈中膜的逐層退變和鈣化。動脈粥狀硬化很難逆轉，最好的治療就是預防。病人發生動脈粥狀硬化時，應該先注意生活方式的調整，注意低脂飲食，少吃或不吃肥肉、動物內臟等，儘量不吃燒烤、油炸類食品，同時也要減少烹飪時食用油的攝入量，戒菸、戒酒、控制體重。如果有高血壓、糖尿病等基礎疾病，還要控制好血壓、血脂，長期口服他汀類藥物進行降血脂、穩定斑塊等治療。

冠狀動脈粥狀硬化不可以逆轉。

冠狀動脈粥狀硬化多是由於長期患有高脂血症，導致膽固醇、低密度脂蛋白對血管造成損傷所引起的病變，當血管內的脂質不斷增加以後，就會影響到血液的流通，進而形成斑塊，加重動脈硬化的程度，導致病情進一步發展，病人需要及時使用相應的藥物進行治療。

但是，由於冠狀動脈粥狀硬化以後，管腔會受到損傷，所以不可以恢復到正常狀態。

當冠狀動脈粥狀硬化病情比較嚴重時，就很容易引起缺氧、缺血，導致其他一些器官病變，同時，也有可能會引起其他的併發症。

所以，也需要及時針對性的治療，而且冠狀動脈粥狀硬化的治療是長期的，甚至是終身的，需要服用藥物維持治療。