使用縮宮素進行催產,一旦使用過量,會引起持續性強制性子宮收縮,容易導致胎兒窒息或者子宮破裂,所以一定要嚴格掌握劑量,嚴格掌握禁忌症,一旦有產道異常,頭盆不稱,前置胎盤,有剖腹產史的育齡婦女都不能使用。
縮宮素具有使子宮收縮的作用,子宮一旦開始收縮,肌纖維細胞體積縮小同時可縮短間距,給產婦中樞神經系統傳導疼痛信號,從而使產婦主觀感覺強烈。宮縮痛在整個痛覺體系中占據較高位置,疼痛強度和級別較高。
通常產婦孕期時可通過靜脈點滴縮宮素催產,進而產生宮縮並出現疼痛,逐漸開始出現宮口擴張。但無論自然產或是剖腹產,均需使用宮縮劑,此時產婦可採取無痛分娩緩解疼痛,即通過硬膜外穿刺並注射麻醉藥物可以較大程度上減輕宮縮痛。此外,產婦出現產後宮縮乏力、宮縮欠佳時,可能導致產後出血較多,醫生也需靜脈點滴縮宮素,以加強子宮收縮、減少出血,此時產婦也會產生強烈疼痛感。但產婦可通過服用止痛藥或應用鎮痛泵等方式,利用麻醉劑緩慢釋放進行鎮痛。
縮宮素的禁忌症是孕婦無法經陰道分娩。陰道分娩的禁忌主要包括骨盆絕對性狹窄、胎位異常、明顯頭盆不稱、既往剖腹產史等。
縮宮素主要作用是加強宮縮,可以用於引產及宮縮乏力所致的產後出血的治療等,但是當有陰道分娩禁忌,如骨盆發育異常、產道梗阻、明顯的頭盆不稱及胎位異常(如橫位)、剖腹產術史、子宮肌瘤剔除術史(穿透子宮全肌層)及完全性前置胎盤時禁止使用縮宮素。
使用縮宮素要嚴格掌握使用指征,遵照醫生的指導使用,嚴密監測以確保安全。
產力異常分為宮縮乏力以及子宮收縮過強,對於宮縮乏力還分為協調性的宮縮乏力和不協調性的宮縮乏力。
對於協調性的宮縮乏力,在第一產程的時候,首先可以消除產婦的緊張情緒,增強信心,鼓勵多休息、多進食,如果不能進食者,可以靜脈補充一些液體和能量。如果有排尿困難,並且有尿滯留者可以予以導尿。
經過上述處理之後,如果仍存在宮縮乏力,就可以適量的加強宮縮。對於胎頭已銜接,而沒有頭盆不趁的,可以行人工破膜。再有就是可以滴注縮宮素引產,還可以用 Diazepam 靜脈注射,能夠使子宮頸平滑肌鬆弛、軟化子宮頸、促進子宮頸的擴張,但是還不影響宮體部的收縮。
對於不協調性的宮縮乏力,原則上是調節子宮收縮,使其恢復其節律性和極性,可以給予哌替啶肌內注射,休息之後多數的病人都能夠恢復其極性的,在恢復到協調性宮縮之前是禁忌用縮宮素的。
而對於子宮收縮過強,一旦發現之後,一定要積極地尋找病因,停止一切的刺激,停用縮宮素。並且可以25%的硫酸鎂加入到5%的葡萄糖中,緩慢的靜推消除異常宮縮之後,如果沒有胎兒窘迫,頭盆相趁可以繼續經陰試產。如果不能緩解,必要的時候則行剖腹產,終止妊娠。