高齡產婦必須剖腹產嗎?

醫师头像 張紅*

高齡產婦不一定都需要剖腹產。通常我們所說的高齡產婦指的是35歲以上的孕婦,屬於高危險產婦。隨著年齡增長,會陰、骨盆、子宮頸等部位的組織彈性減弱,延展性變差,可能在自然產時會陰、子宮頸擴張不充分,子宮收縮力不足,導致產程進展緩慢,甚至難產,從而不得不選擇剖腹產。

但是值得注意的是,並非所有的高齡產婦都必須選擇剖腹產,只要產婦身體狀況允許,沒有合併嚴重疾病,骨盆情況良好,產力足夠,胎兒大小、胎位、健康狀況良好,一樣可以同適齡產婦一樣選擇自然產,無法自然產時選擇剖腹產。

高齡並非剖腹產的適應症,但是,由於年齡增長,身體機能下降,高齡懷孕會增加罹患許多懷孕期併發症的風險,這些併發症一定程度上會影響最終的分娩方式,甚至不得不提前終止妊娠。因此,建議有生育意願的女性在35歲之前懷孕、生產。

醫师头像 劉*

高齡並非絕對的剖腹產手術適應症,要結合懷孕後期孕婦各方面的狀況綜合考量分娩方式。高齡確實是產科醫師對產婦分娩方式選擇的一項參考因素,但並非是決定因素。如果孕媽媽無其他嚴重內外科合併症,胎位正常,胎兒體重大小適中,無陰道分娩禁忌,即使高齡也是可以選擇陰道試產的。

由於年齡的關係,高齡產婦與一般的孕婦相比,子宮收縮協調性和彈性減弱,在分娩過程中存在體力和產力不足等問題,可能增加產時陰道助產或轉剖腹產的風險,因此不少高齡產婦對陰道分娩無信心,要求剖腹產。

孕婦過去有陰道分娩史,無不良懷孕生產史,本次懷孕過程順利,定期產檢,無嚴重的懷孕合併症及併發症,胎兒大小與孕婦頭骨盆相稱,無胎兒缺氧跡象,可以考慮陰道試產,但試產過程中如出現胎兒心跳監測異常,羊水性狀異常,產程異常等異常情況,需根據產婦當時的狀況必要時需使用產鉗助產或進行轉剖腹產。

剖腹產。如孕婦過去有剖腹產手術史,過去陰道分娩發生嚴重的裂傷,或懷孕期間合併有控制不良的懷孕期合併症(控制不良的高血壓、糖尿病等),經產科醫師充分評估,陰道分娩風險較大者,選擇剖腹產。

無論何種分娩方式,高齡產婦發生產後出血等風險均增加,且出現胎兒發育異常等風險也增加。如果一不小心成了高齡產婦,尤其是超過40歲的高齡產婦,「不孕症」及胚胎停止發育的風險增加,各種併發症的發生率將明顯增高,如心腦血管疾病、前置胎盤、胎盤植入、胎盤早期剝離、胎兒生長遲緩,早產等,剖腹產及其相關併發症的發生率也隨之增多。因此,要把握23-30歲的最佳生育年齡。

醫师头像 楊青*

高齡孕婦不一定要剖腹產,但是在臨床上,高齡孕婦剖腹產的機率更高,是臨床普遍的現象,原因有很多方面。高齡的初產孕婦,通常會經歷懷孕的不順利,所以胎兒相對珍貴,因此,在生產時會選擇相對穩妥、安全的方式。

此外,高齡產婦,可能懷孕合併症更多,包括高血壓、糖尿病、早產,或者是胎位不正這樣一些情況可能會更多,都會造成提前終止妊娠,醫師會被迫採取剖腹產的方式。而且高齡產婦可能產力不足,容易難產。因此,諸多因素導致高齡產婦當中剖腹產的機率會增加,但並非所有的高齡孕婦都要進行剖腹產。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。