一直流咖啡色的分泌物，這種情況是不正常。咖啡色的分泌物，說明是少量的陰道流血，由於血量比較少，在陰道內存積、氧化而形成的顏色。
首先，要檢查是否與懷孕有關，比如懷孕、流產，或者子宮外孕的情況，就會出現這樣的咖啡色分泌物，需要到醫院抽血化驗HCG確診，如果確定是懷孕，還需要做超音波檢查妊娠囊的情況，確定宮內孕還是子宮外孕，給予對症治療。
如果檢查沒有懷孕，出現咖啡色的分泌物，有可能存在子宮頸炎、子宮頸息肉，或者子宮內膜息肉、子宮肌瘤，都會出現這種咖啡色的分泌物。其次，如果存在內分泌失調，也會引起這樣的症狀。所以出現咖啡色的分泌物，還需要做婦科檢查，骨盆腔的都卜勒超音波有助於診斷，根據不同的原因對症治療。
若陰道一直有咖啡色分泌物，說明一直有少量陰道出血，一定要檢查出血來源。病人可到婦科門診做內鏡檢查，首先看外陰有無出血。通常外陰不會有咖啡色分泌物，外陰出血往往是鮮血，因為未受到陰道酸性影響。還要仔細排查陰道里有無腫瘤、破潰、子宮頸息肉、子宮頸腫瘤。
若無上述情況，需要觀察咖啡色分泌物來源是不是宮腔或子宮頸管口，此時要做超音波檢查，觀察子宮內膜情況，如子宮內膜有無息肉，有時會出現停經後子宮內膜增厚或子宮內膜腫瘤等，這些情況一定要注意。若需要進一步檢查，可做清宮，將子宮內膜組織取出進行病理檢查。若病人一直不規律出血，有時會是子宮內膜癌的一種常見表現，所以一定要注意。若病理報告是子宮內膜癌，最好進行初期治療，預後較好，末期治療會危及生命，所以及時進行檢查很重要。
出現咖啡色分泌物時，應確認是否屬於陰道出血。若陰道出血量較少，血液可能會儲存在陰道及宮腔內，隨著時間的延長則會有部分鐵元素析出，所以顏色將會逐漸加深而變為黃咖啡色、咖啡色甚至黑色。此時應確定導致陰道出血的原因，導致陰道出血的原因較多，可能與妊娠因素、內分泌狀態或器質性病變有關。
在女性生化妊娠的初期出現陰道出血、發生先兆性流產或異位妊娠的情況下，由於激素水平的影響可能會出現少許的陰道出血，或者在發生大量腹腔內出血前出現少許出血等前驅性症狀。當涉及排卵期出血、黃體功能不足、黃體萎縮不全或稀發排卵、不排卵等內分泌原因時，也可能出現類似症狀。若涉及到子宮頸息肉、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮肌瘤等器質性病變，也容易出現上述症狀。
一直有咖啡色分泌物，表明一直有少許陰道出血，此時陰道出血才會表現為咖啡色分泌物，所以需要查找原因，給予處理。比較常見的原因是子宮頸病變或者宮腔病變所致。
子宮頸病變可以做婦科檢查，用窺器撐開陰道壁，暴露子宮頸，觀察子宮頸情況。檢查子宮頸TCT和HPV以排除子宮頸息肉出血、子宮頸糜爛出血、子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌出血。如果有子宮頸息肉出血，要行子宮頸息肉摘除。如果有子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌出血，要給予相應的特異治療。對於單純子宮頸糜爛面出血，可以採取雷射等物理治療，療效比較好。
如果檢查發現並不是子宮頸部位出血，而是來源於宮腔，此時需要做超音波檢查，排除子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增厚。必要時行子宮鏡檢查加刮宮，以排除子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。