肺部有陰影不一定都是肺癌,比如肺炎或者肺結核,都有可能表現出肺部有陰影,還需要結合血液常規檢查,看血象有沒有升高,以及病人臨床症狀,有沒有咳嗽、咳痰、咳血、發熱等表現。
如果單純的咳嗽、咳痰,伴有發熱以及血白血球升高,伴有肺部陰影,這種情況需要先應用抗炎藥物治療。如果治療两週之後再複查,陰影能夠縮小或者消失,說明是肺炎引起的,當然還要結合痰化驗。
如果考慮結核病變,可能在痰中會找到結核桿菌,當然結核診斷比較困難,一般結核有可能還會形成肺空洞。如果考慮是腫瘤,要做肺部增強CT,然後進一步做氣管鏡或者經皮肺穿刺切片檢查取病理,才能確診是不是肺癌。
肺部有陰影必須要明確陰影的性質。肺癌有陰影,一些良性疾病也會有陰影,究竟陰影是癌性的還是良性的,這個機率難以說明。不同的人群做出不同的統計,也是不一樣的,比如在結核病群體裡統計的陰影,結核比例高,肺癌比例低。如果在肺癌人群統計的陰影,肺癌的比例可能占了80%-90%,所以陰影癌症的機率不能一概而論,也沒有一篇文章或者一篇論文,或者統計一組人,陰影就能說明是癌或者不是癌。例如結核瘤原來是一個陰影,20年以後可以變成癌,有一個變化過程,機率難以明確。
肺陰影或者肺小結節是最近3-5年以來從國際到國內大家都開始重視的問題,因為初期肺癌都是由一些肺小結節或者毛玻璃樣變演變來的,所以要注意肺陰影大小、密度、發展情況,來觀察是否會演變為癌,這個是目前研究肺陰影的一個重點課題。