中、小型蜈蚣咬蜇傷後,多數僅出現局部症狀,大型蜈蚣蜇傷後,可引起全身過敏反應、休克,甚至死亡。
蜈蚣蜇傷的常見症狀有哪些?
局部症狀
局部皮膚可出現兩個瘀點,多數有紅腫、灼熱、劇痛和刺癢感,以及傷口附近的淋巴管發炎、淋巴結腫大。嚴重者甚至發生水泡、瘀斑及組織壞死,有時整個肢體出現紫癲。
全身症狀
若注入體內的毒汁較多,除局部症狀外,還可出現發熱、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、譫語及抽搐等全身中毒症狀,嚴重者可出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現,少數病人出現過敏性休克,尤其兒童,可危及生命。
過敏性休克
少數病人在較短時間內可引起過敏性休克。主要特點是:
- 有休克表現:病人血壓急劇下降到 80/50 mmHg 以下,出現不同程度的意識障礙;休克出現之前或同時,常伴隨過敏相關的症狀:
- 皮膚黏膜表現:往往是過敏性休克最早且最常出現的症狀,包括皮膚潮紅、搔癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫等。
- 呼吸道阻塞症狀:有喉部阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺等表現,甚至可因窒息而死亡。
- 循環衰竭表現:病人先出現心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱,然後發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降,乃至測不到血壓,脈搏消失,最終導致心臟停搏,極少數病人可發生急性心肌梗塞。
蜈蚣蜇傷後,出現過敏性休克,可發生以下併發症:
急性腎功能衰竭:出現少尿、無尿等臨床表現,血生化檢查中,可有尿素氮、肌酸酐、血鉀升高,血 pH 值降低,呈代謝性酸中毒改變。還有肺水腫、腦水腫、心跳驟停。
絕大部分人被蜈蚣咬傷以後是不會有後遺症的。被蜈蚣咬傷以後,一般僅僅會在局部出現紅色的丘疹,並伴有劇烈的疼痛、搔癢,或者局部有明顯滲液、破潰、水泡的情況發生。按蟲咬皮膚炎進行處理以後,預後是非常不錯的,可能會在局部遺留小小的疤痕或者色素沉澱,但這些情況並不屬於後遺症的範疇。有的病人被蜈蚣咬傷以後,可能會出現比較嚴重的全身過敏症狀,甚至可能會出現神經系統或者凝血功能障礙。這樣的病人在臨床治療中,比被蜈蚣咬傷後症狀反應比較輕的病人來說,治療難度大很多,可能會需要全身綜合處理。如果臟器功能損傷嚴重,甚至需要進行積極的搶救。