從年齡上來說,長者比年輕人更容易出現睡眠減少,這與其生理特點以及心理因素都有關。
國內外研究顯示,有百分之三十至百分之五十的長者存在失眠現象。主要原因如下:
- 隨著年齡的增長,長者的認知功能出現障礙而影響其情緒進而影響睡眠有關;
- 與某些物質有關:睡前抽菸、飲酒、服用「心律錠」(Propranolol)等抗高血壓藥物等都會影響睡眠品質;
- 某些疾病的因素,如心臟病、呼吸系統疾病,導致長者需要保持特定的睡姿無法放鬆,同樣加重了失眠的形成;
- 睡眠環境:如光線過足、噪音頻繁等原因。例如住在鬧市區,或者配偶的打呼聲等影響,都會導致另一方出現睡眠問題;
- 心理上的孤獨、自卑、焦慮等原因。
解決方案
- 運動鍛鍊:定期參加有計畫的運動可讓長者保持身體和精神上的積極性,從而延緩包括失眠在內的一些慢性疾病的發展,還可以改善其身心健康,進而對睡眠品質產生積極影響。相反,久坐的生活方式會加速伴隨衰老而來的身體健康的下降。
- 放鬆療法:睡前聽一些舒緩的音樂,或者透過自我想像,將自己的肌肉逐級放鬆。有研究表明,睡前45分鐘聽舒緩的音樂,為期三週,可使長者獲得更好的睡眠品質。
- 中醫穴位按摩往往也能起到很好的治療作用。
- 藥物治療:可選擇種類繁多,如「悠樂丁」(Estazolam)、「宜眠安」(Zopiclone)、「使蒂諾斯」(Zolpidem)等。
老年族群的失眠其實非常普遍,65歲以上的長者,存在不同程度失眠問題的機率在百分之五十五以上。可以說,一大半的長者都曾經或者正在遭受失眠的折磨。您的問題,家裡長者整夜失眠怎麼辦?到處看了效果不好怎麼辦?我覺得還是要看您在哪裡看診過,接受過什麼樣的治療。
關於長者睡眠的藥物治療
許多人覺得長者失眠服用藥物治療的效果可能不錯,但藥物不良反應太大,甚至無法控制,許多人也在傳說「安眠藥不能吃,吃了就是一輩子」,但其實不管哪一種安眠藥物,副作用都是在人們可控範圍內的,絕大部分都不會對人產生嚴重的不良反應。
舉個例子,我的日常門診中經常會遇到90多歲的爺爺、奶奶來門診開立安眠藥物,耳不聾,眼不花,走路虎虎生風。甚至他們之中的一部分人服用安眠藥的歷史已經高達40年以上。如果存在嚴重的不良反應,可能他們早就沒有再服用安眠藥了。一般長者服用安眠藥物,最主要的可能不良反應是藥物依賴、過度鎮靜,或在一定時間內加重老年族群常見的認知功能障礙。
老年族群可能許多藥物需要減半服用,使用安眠藥物的時候也是一樣,而且可能很多時候已經失去了在很多年以前還有效的劑量,所以有時候單一的安眠藥物治療效果是不理想的。也許會根據長者的情況選擇家用小劑量抗精神病藥物,或者根據患者的情緒問題考慮是否使用抗憂鬱藥物治療。要知道,憂鬱症的首發症狀有一半會表現為失眠,不同程度、不同表現方式的失眠,可以是入睡困難,可以是少眠多夢,可以是早醒,可以是睡眠品質不佳。所以,很可能長者已經存在了一半人難以識別的憂鬱症狀,例如長者經常出現的全身不適感就是老年憂鬱症最常見的症狀表現之一。如果確實為憂鬱症導致的失眠問題,可能最好的選擇是有鎮靜作用的安眠藥物治療,例如「樂活優」(Mirtazapine)。
大型的精神科專科醫院都有睡眠障礙科,長者的問題最好到精神科專科醫院的睡眠障礙科去仔細看一看,讓專業的醫師判斷一下失眠的病因,然後不要抗拒藥物治療,放心,您的醫師會幫助您改善藥物不良反應的。