懷孕20周胎動不明顯，可能是胎動本身不明顯，正常情況下的初產婦，多數在懷孕20周左右開始出現胎動，通常初期胎動比較輕微，可能若有若無，可形容為如蝴蝶扇動翅膀、小魚在游來游去的感覺。所以實際胎動本身並不明確，尤其是初產婦，如果感受不到胎動或者胎動不明顯，可能屬於正常情況。還有部分孕婦實際未達到懷孕20周，可能由於排卵、受精日期錯後，未出現明顯胎動，也屬於正常情況。
如果胎動的確不明顯，可能為懷孕20周前胎死宮內。通常懷孕初期不會頻繁進行超音波檢查，所以懷孕20周時可能也沒有辦法明確感知胎兒是否存活，除非經常利用都卜勒聽胎心。因此懷孕20周時發現胎動並不明顯，應該警惕，並及時就醫，完成相應的超音波檢查，明確胎兒生長發育狀態。
初次懷孕的孕媽媽在孕18-20周左右會第一次感覺到胎動，但胎動幅度很小。經產婦感覺較早，通常情況下在16週左右，因個體差異較大，每個人都有一定區別，腹壁脂肪較厚感覺到胎動時間較晚，相對而言脂肪薄可能較早。只要胎兒產檢、胎兒發育正常、符合妊娠月份，就無需太擔心。可能與胎寶寶比較小、運動幅度不夠大。
如果實在擔心，可以去醫院做產檢，通常情況下沒有什麼大問題。孕中期寶寶發育較快，應常規補充鈣劑、多吃新鮮蔬菜水果，以及富含蛋白質的食物，有利於寶寶發育，該時段也是排除胎兒畸形最關鍵的時期，應做好孕期檢查，以排除胎兒畸形。
孕婦會在懷孕時間到達18-20周時會感覺到第一次胎動，因為這時胎兒還小，力量不大，胎動的感覺也是若有若無的，會像蝴蝶煽動翅膀一樣輕。隨著時間不斷變大，孕婦感受到的胎動也會越來越明顯，開始變的有規律。
在懷孕時間到達22-24週時，胎動次數會逐漸增加，胎兒會在孕婦的肚子裡踢腿、翻身，孕婦的胎會感覺到越來越強烈胎動。
懷孕時間到達24-28週時，胎兒的聽力已經開始發育，在外界聲音突然變大時，孕婦也會明顯感覺到胎兒突然動一下。
在28週以後胎動也會越來越有規律。由於胎兒越來越大，宮腔的活動空間相對越來越小，胎動幅度變小，活動力度增大，認真計數胎動次數是孕婦自我檢測胎兒宮內狀況的最簡單的方法。
正常情況下在懷孕20周左右，對於初產婦而言，應該能夠感受到胎動。而對於經產婦，也就是曾經有過生育史的女性，可能會在更早的時間段，大約在懷孕16-17週能夠感受到胎動。到懷孕20周的時候，如果仍然沒有感受到胎動，通常會建議女性朋友應該及時到醫院就診。
需進行都卜勒的胎心檢測，確定胎兒目前的存活狀態，避免出現胎死宮內等較為嚴重的不良妊娠結局。如果沒有初期發現，出現臨床症狀，例如出血等。可能是因為本身凝血功能受到嚴重影響，導致DIC出現，進而容易引發大量陰道出血等嚴重不良妊娠結局。如果通過超音波檢查，通過都卜勒胎心檢查，能夠明確胎兒處於存活狀態，需要根據超音波大小，還需要結合既往影像學指標進行判斷。
如果出現血液、尿液HCG升高，需要對檢測時間等再一次進行孕周核算。以明確孕周是否準確，可能實際孕周並不是真正懷孕20周，可能是停經20周。由於排卵日期延後，實際孕周可能會略有縮小，這時也容易出現沒有胎動。
胎兒或者胚胎初期生長發育的過程中，合併有較為重大的染色體疾病，基因異常，在這個時候容易導致胎兒生長發育異常，在這種狀況下需要通過超音波檢查進行明確。