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新生兒白血球過高怎麼辦?

劉文* 醫師#1

新生兒剛出生時,白血球總數非常高,其數值為(15-20)×10^9/L,出生後24小時內逐漸升高,24小時達高峰,約25×10^9/L,然後逐漸下降,兩周後白血球計數平均為12×10^9/L,通常高於成年人。其增高原因是嬰兒從母親子宮過渡到外界環境時,通過升高白血球來增強對外界的抵抗能力。另外,新生兒劇烈哭鬧、進食、肌肉緊張、缺氧等,也可引起白血球生理性增高。

除了生理性增高外,新生兒白血球增高也可由疾病因素引起,家長應引起重視。臨床上最常見的疾病因素是感染,通常為細菌感染引起,如宮內感染、臍部感染、肺部感染等,嚴重者有全身性感染性疾病,包括化膿性腦膜炎、敗血症等,患兒多伴有相應的臨床症狀,如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、吃奶差、反應差、發燒、黃疸退而復現等,需要及時給予抗感染治療。另外,新生兒手術後、創傷等情況下,也可能伴有白血球升高。另外,新生兒血液系統疾病,如白血病也會導致白血球增加,需要及時就醫,並給予對應的治療。

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李* 醫師#2

白血球增高一般分為病理性和非病理性的兩種原因,病理性常見於各種感染,尤其是細菌性感染,往往嗜中性白血球升高,但是相反也會出現一些嚴重的感染,白血球不升反而降低,一些病毒感染也可導致白血球升高,但這些孩子大多數以淋巴球升高為主,其他一些非感染因素也可引起白血球升高,比如急性的出血、創傷或者大手術後,還可見一些少見的腫瘤、白血病、自身免疫性疾病,這些都可以造成白血球升高。

此外,還有一些非病理因素,比如小孩劇烈活動以後或者高溫,這些可以引起一過性的白血球升高,某些藥物尤其是腎上腺皮質激素吃完以後可以導致白血球升高,對於小孩白血球升高我們要積極尋找原因,其實白血球的數值不同的年齡還有一些差異,尤其是小新生兒在頭幾天白血球可以很高,判斷升高與否要根據年齡,如果只是白血球略升高沒有任何不適,常見的原因也沒找著,可以短時間觀察、定期複查,這種情況暫時可以不需特殊處理,繼續觀察就可以。

高* 醫師#3

新生兒經過產道擠壓,並且剛接觸到外界的世界,外界溫度跟媽媽宮內相比明顯降低,因而處於一種應激狀態,此時白血球就會出現明顯升高,屬於一種生理現象,除了白血球高外,精神狀態、吃奶反應基本正常,其他指標也都正常,此時通常無需進行特殊處理。

還有感染因素也會引起,比如出現了宮內感染、產時感染、生後感染,嬰兒白血球可明顯升高,其中更多見於細菌感染,此時還可能會伴隨精神萎靡、嘴唇發青等症狀,還可能出現發燒或體溫不升,以及活動和反應明顯減弱,同時還可伴隨C反應蛋白、降鈣素原升高等。若存在病毒性感染,如病毒性感冒,嬰兒也可出現白血球升高,但不具有特異性,有時白血球可能會下降,此時需要及時就醫,在專業醫生指導下根據情況給予相應的處理。

最嚴重的是先天性白血病,白血球一般升高的更為明顯,常伴隨淺表淋巴結腫大、肝脾臟腫大,通過做骨髓穿刺檢查,可以明確白血球升是否由於先天性白血病所導致。如果診斷明確,同樣需要在專業醫生指導下進行針對性治療。

當發現新生兒存在檢測指標異常,如白血球高時,應及時查明原因並進行相應的治療,以免引起嚴重併發症,如新生兒肺炎、新生兒腦炎等,有時單靠白血球的變化不能確診疾病,需結合其它化驗結果明確診斷。