脊椎管狹窄症的治療方法有哪些？

脊椎管狹窄症常常包括頸椎、胸椎和腰椎的椎管狹窄症，其中與腰椎管狹窄症更為常見。腰椎管狹窄症常常引起下肢的沉重感，走遠路會出現下肢沉重不能抬腿，休息之後緩解的問題。

治療方法分為保守治療和手術治療，可以先嘗試保守治療，包括進行腰背肌的功能鍛煉，口服抗炎鎮痛藥物治療，肌肉注射腺苷鈷胺營養神經治療。一般來說經過两週至一個月的營養神經治療，椎管狹窄引起的下肢沉重感常常會得到明顯的緩解。

如果症狀不重，可以通過休息、營養神經和肌肉功能鍛煉，維持身體的功能基本正常。腰椎管狹窄症的發展比較慢，可以充分的保守治療。如果症狀加重，走路非常困難，可以採取手術治療，一般進行的是椎板減壓、椎間融合和椎弓根內固定手術。對於胸椎管狹窄，常常是症狀進展比較快，診斷明確之後可能需要儘早的手術治療。

脊椎管狹窄包括腰椎管狹窄、胸椎管狹窄和頸椎管狹窄，都是影像學診斷，而脊椎管狹窄治療可分以下幾種情況。

頸椎管狹窄，嚴重時會出現腳軟，包括霍夫曼征陽性、手麻木，甚至影響大小便功能，這種情況有時需手術解決，當然保守治療也有它的優勢。

胸椎管狹窄同樣也會影響大小便功能，或導致腳軟等症狀，這種情況手術解決更好些。

腰椎管狹窄，更需正規診治，因腰椎管狹窄很多在影像學上的表現是椎管狹窄，但不是椎管狹窄的症狀。腰椎管狹窄的症狀主要是間歇性跛行，間歇性跛行指病人行走一段時間，如行走200米後，感覺小腿酸、脹、痛、麻，一定要坐下來休息。休息5-10分鐘後，又可走500米或200米，但走到500米又會出現下肢酸、脹、痛、麻，要蹲下或坐下休息後才可繼續行走。間歇地出現跛行病人，休息3-5分鐘症狀會好轉，這種情況可保守治療，如口服中藥、針灸，西醫治療可椎管內激素治療，再激進一些可手術解決。若椎管狹窄嚴重影響生活，且生活質量非常差，可能需西醫手術治療，如椎管打開、植入內固定等。

椎管狹窄實際上是脊柱退化性疾病當中常見的一種，主要病因是由於脊柱的退變、關節的增生、韌帶的肥厚和骨化等，造成椎管有效容積的減少，從而使椎管內的神經、脊髓等產生受壓，引起一系列的臨床表現。一般來說，頸椎管狹窄可以造成頸脊髓受壓和神經根受壓兩種常見的疾病。頸脊髓受壓會出現脊髓型頸椎病的症狀，比如四肢無力、力弱等，神經根受壓會產生明顯的疼痛。對於腰椎管狹窄來說，主要是產生明顯的神經源性間歇跛行。

一般來說，椎管狹窄在初期除了脊髓型頸椎病以外，大多數都是以保守治療為主。保守治療主要包括合理的臥床休息，必要的理療，以及充足的藥物治療等，藥物治療主要以非類固醇類抗炎鎮痛藥、營養神經藥和消除水腫的藥物為主。大多數情況經過保守治療可以有部分緩解，但是對於椎管狹窄較重、保守治療無效的，尤其是產生了明顯脊髓受壓呈出現脊髓型頸椎病的，有時應進行手術治療。