有慢性胃炎應該怎麼預防胃癌？

長期的慢性胃炎或胃潰瘍，的確應該有一點防癌意識，尤其是中年人群。胃癌的發生及發展是一個多步驟、長期慢性的過程，從表淺性胃炎發展到萎縮性胃炎，在到腸上皮化生和不典型增生，最後發展成為胃癌，這是一個相對漫長的過程，一般可以是幾年、十幾年，甚至是幾十年，在這個過程中，任何一個階段的重視和防範都能起到預防癌變的作用。

要重視系統治療幽門桿菌感染，幽門桿菌與胃癌的發生緊密相關，早就得到了醫學界的廣泛認可，所以，檢查發現HP陽性的慢性胃炎病人，注意系統規範的治療就有著比較重要的意義。其次，生活中注意潔淨飲食，個人衛生、勤洗手等，對於防範幽門桿菌也有一定的意義。

注意減少肉類尤其是鹹豬肉的攝入，血紅素鐵是人體內源性亞硝胺的主要來源，而飲食中的紅肉又是血紅素鐵的重要來源。在新鮮肉類中，牛肉中血紅素鐵的含量最高，另外，肉類製品含有硝酸組分、雜環胺、和芳族多環芳汀，這些都是導致胃黏膜損傷的不利因素。

杜絕生活中的不良飲食習慣，無論是吸菸還是飲酒等不良生活習慣都與胃癌的發生有密切的關係。另外，過多攝入酸菜、泡菜、醃製、熏制等過度加工的食品，長期不良飲食習慣使得胃黏膜受損、癌變的風險大大增加。

注意體檢胃鏡檢查，已經有慢性胃炎病史，在積極治療、飲食注意的同時，注意複查胃鏡也是非常重要的一環。尤其是有長期慢性胃病史，既往診斷慢性萎縮性胃炎，或伴有腸上皮化生的人群，建議1-2年複查一次胃鏡。

首先了解清楚慢性胃炎的類型，是萎縮性胃炎還是非萎縮性胃炎，同時切片檢查結果是否提示有腸上皮化生的表現。

一般來說慢性萎縮性胃炎不是太好，屬於癌前病變，特別合併了腸化生的表現，就是說癌變的風險比較高（注意：不是說一定會癌變，屬於癌前病變，但不是都會癌變，只是其中部分病人會癌變，只是比普通人群癌變的風險高，因此不必過於緊張）。如果是這類胃炎，建議積極治療，包括應用質子泵抑制劑（各種拉唑類藥物和胃黏膜保護劑），同時改善飲食習慣，並且要做吹氣試驗，看是否有幽門桿菌感染（Hp），一般會有，如果明確有Hp感染的話，建議就診消化內科，規範的抗幽門桿菌治療。然後半年或者一年再複查胃鏡，同時在黏膜不好處多點取切片檢查，明確病情是否好轉，以及有無癌變。

如果是慢性非萎縮性胃炎，那麼病變不算嚴重。積極服藥和改善飲食的前提下，仍有恢復正常胃黏膜的機會。但是如果任其發展的話，就會演變為慢性萎縮性胃炎。這類胃炎，也是需要進行吹氣試驗，看有無Hp感染，有的話，一樣進行抗Hp治療，療程要規範足夠。

除此之外，要注意自己有無癌症家族史尤其是消化道腫瘤家族史。所謂家族史就是直系親屬是否患有癌症（和自己有血緣關係的親屬），如果有癌症家族史的話，患癌風險要比普通人群至少高2-3倍，更要注意飲食，減少不良的生活習慣。