間歇性胃痛屬於常見症狀,可見於多種胃部疾病。主要考慮功能性消化不良引起,但也可能是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜脫垂症、胃下垂等原因引起。
功能性消化不良常與多種因素有關,主要是與胃腸動力障礙、內臟感覺過敏、遺傳、精神因素、不良飲食習慣等有關。由於胃排空延遲、胃內食物瀦留、胃張力增大,所以就會出現胃痛、胃脹的症狀。胃痛的特點是飯後明顯,常伴有腹脹、早飽、噁心、嘔吐等消化不良的症狀,但經過作胃鏡等檢查,並無明顯的胃腸道疾病。
慢性胃炎出現胃痛的原因主要與胃酸過高、胃痙攣等因素有關,慢性胃炎可無症狀,部分病人可有胃部燒灼樣疼痛、鈍疼或脹疼,進食後加重,常伴有食欲不振、噁心、噯氣、反酸,可間歇出現或長期存在。
消化性潰瘍是由於胃酸對潰瘍創面的侵襲刺激所致,胃痛發作具有節律性、周期性,胃潰瘍常在飯後明顯,十二指腸潰瘍是空腹時明顯,症狀逐漸出現,持續數日、數周或數月後緩解,數月或數年後又復發。
胃黏膜脫垂可導致幽門阻塞,引起胃痛,通常胃痛無周期性及節律性,多呈不規則的間歇及突然發作。但少數病例也可出現持續性疼痛伴陣發性加劇,右側臥位可使疼痛加劇,左側臥位可使疼痛減輕或緩解。
胃下垂常導致胃排空緩慢,可有胃痛、腹脹、噁心、噯氣等症狀,疼痛的輕重與進食量的多少有關,站立時症狀加重,臥位時減輕。
此外,胃息肉、胃癌等疾病,也可引起上述症狀,需予以鑑別。胃痛有時類似消化性潰瘍,服用抗酸劑也可獲得暫時緩解,但常缺乏節律性和周期性。若症狀長期出現並伴有其他症狀,建議及時到醫院進行相應檢查,明確原因後針對性治療,例如藥物治療或手術治療等,以免耽誤病情。
間歇性胃痛即胃部陣痛症狀 ,根據胃痛發作的頻率、持續的時間,可以分為急性胃痛和慢性胃痛。
急性的胃痛發作,比如病人進食辛辣、刺激的食物,大量攝入辣椒或酒精,都可能會損傷胃黏膜,從而導致病人出現胃部的陣痛。病人需要避免辛辣、刺激食物的攝入,同時給予相應的胃黏膜保護劑,比如 Teprenone 、或者 Hydrotalcite 等,都可以明顯緩解症狀。還有受涼了,病人也會出現胃痛的症狀,病人進行休息、保暖、飲食調節以後,如果症狀仍然不能緩解,需要及時去醫院就診,甚至需要內鏡的檢查才能明確診斷。
如果胃痛持續、間斷、有季節性發作,應該考慮是慢性的過程,有可能為消化性潰瘍所致。比如十二指腸球部潰瘍可能會出現上腹痛、空腹痛,進食以後症狀疼痛有可能就會緩解。胃潰瘍同樣會出現進食1個小時後出現上腹痛,在下次進食之前疼痛有可能就會緩解。反覆發作的規律性疼痛,嚴重並伴有季節性,只有明確胃鏡的檢查,才能明確診斷。
如果老年病人出現不明原因的上腹陣痛,而且出現納差、貧血、消瘦,還要警惕占位性病變,需要及時進行內鏡檢查。