老人發燒時,需快速明確導致發燒的原發病,根據原發病積極進行治療,能夠相對更快、更好地退燒。導致老人發燒的原因較多,常見於細菌感染或合併病毒感染,亦或是長期臥床的老人出現褥瘡、下肢靜脈炎、深靜脈栓塞、腦梗塞,均可導致老人長期高燒不退、臥床不起等表現。此時針對老人原發病進行根治,是最好的退熱方法。
另外,可以根據老人具體情況給予一定藥物退燒,包括應用退燒藥。但老人應慎重用藥,儘量選擇溫和、刺激性小、副作用小的藥物,包括非類固醇類抗炎藥,體溫大於38度時再考慮應用。應用後要注意保暖,以免體溫下降過快,同時應大量飲水,均為退燒較快的方法。老人可以同步進行物理降溫治療,包括用溫清水擦拭頭部、手部、足部,通過蒸發散熱的方式協助退熱,以上均為老人協同退燒的較好方法。
老人如果出現發燒,體溫如果在38.5℃以下,可以先使用物理退燒的方式,包括使用冰敷貼或者涼毛巾冰敷、多喝水、溫水擦浴等方式。如果體溫超過38.5℃,使用物理退燒的方式沒有辦法將體溫降至正常,可以考慮服用退燒藥進行治療。
如果是肝腎功能都正常的老人,可以服用布洛芬或者普拿疼等退燒藥物。如果是本身肝腎功能有嚴重的異常的病人,儘量減少使用非類固醇類抗炎藥退燒。如果體溫非常高,可以靜脈使用小劑量的糖皮質類固醇類的藥物,例如 Dexamethasone 注射液等進行退燒的處理。老人發燒的退燒,除了對症退燒之外,還要針對病因進行治療。
老人發燒一定要趕快找出發燒的病因針對性的治療,因為老人身體抵抗力比較弱,出現感染引起來的發燒,如果不鄭重的積極的治療,很容易造成全身系統的感染,比較危險。這個時候要去檢查血液常規、C-反應蛋白以及支原體抗體,如果血液常規中有白血球的升高,說明是細菌性的感染,可以口服 Cephalexin 或者頭孢拉定消炎治療。
如果是單純的C-反應蛋白的增高,往往是病毒性的感染,可以服用蒲地藍消炎口服液或者 Ribavirin 治療。如果有支原體抗體的陽性,說明是支原體感染引起的發燒,可以口服阿奇黴素或者羅紅黴素消炎治療。如果發燒的溫度比較高在38.5℃以上,還需要給老人使用退燒藥退燒,比如可以在肛門中塞入吲哚美辛栓退燒治療。