抽菸時想吐，主要涉及到了咽部，如果咽炎比較重，咽部的刺激會引起明顯想吐的感覺。另外，如果以前從來沒有這種情況，或第一次抽菸，說明煙霧對咽部的耐受比較敏感，容易想吐。
如果本身身體狀態比較差，尤其是已經有一些刺激，比如喝了酒以後胃不舒服，或其它原因，比如感冒，或急性腸胃炎時。本身胃的功能處在比較弱的情況下，本來就有噁心、想吐的情況，這時再抽菸可以刺激到咽部，會引起嘔吐。
所以如果第一次出現這種情況，可能是對抽菸比較敏感，接受不了煙味，另外一個，如果過去抽菸時沒事，最近有事，考慮出現了咽炎的問題。另外要考慮最近本身的胃腸功能健康的問題，比如胃炎，或其它原因引起的胃不舒服，會不會有這些情況引起需要去關注，比如喝酒。
突然抽菸過多可能會產生臨床症狀，比如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐。往往是頭暈刺激血管，刺激氣道痙攣引起血管痙攣，甚至有些病人腦供血不足而引起，病人可以出現頭暈、頭痛。
此時，應該儘量放鬆自己，並且不要抽菸，有條件的開窗通風，呼吸新鮮空氣，注意休息，多飲水，往往可以緩解。若病人咳嗽、頭暈比較嚴重，在周圍方便的情況下可以測測血壓。如果有異常，頭暈、嘔吐持續不能緩解，建議到醫院去就診。
頭痛的嚴重也可以有嘔吐，吸菸也可以刺激咽部，氣管和咽部引起迷走神經興奮度過高，往往也可以引起頭暈、嘔吐，嚴重的病人還可引起劇烈的咳嗽，甚至咳嗽暈厥症候群。
若吸菸後噁心、欲吐，建議離開吸菸環境，到空曠、開闊戶外環境呼吸新鮮空氣，以減少菸鹼、尼古丁成分在體內蓄積。如果無法到戶外，但身體感到不適，也可進行平臥並打開窗通風，充分通風后可能會緩解症狀。
若經過上述方法仍無法緩解症狀，也可給予病人對症處理，如肌注 Metoclopramide 或服用止吐胃腸道藥物，也有較好療效。針對部分之前未吸菸人群，若吸菸後出現類似表現或本身吸菸者出現噁心、嘔吐症狀，也要考慮是否存在胃腸道疾病，需到消化科就診，以明確原因。
抽菸後頭暈、噁心、想吐，主要是因為菸鹼，即尼古丁的作用造成血管收縮，引起迷走神經興奮所導致，需要進行對症治療。頭暈的症狀可以用 Flunarizine 來擴張血管，改善症狀。如果是比較嚴重的噁心、想吐，可以用止暈、止吐的藥物進行對症治療。
如果是一般的情況，可以用喝牛奶、蜂蜜水、茶，抵消抽菸後的症狀而改善症狀，改善血液循環等等。通過一段時間的修復，一般都能改善。比較嚴重的病人可能需要在環境當中，就是有新鮮空氣的環境中呼吸新鮮空氣或者吸氧來緩解症狀。