皮質醇偏高一般分為生理性和病理性。生理性又叫做假性的皮質醇增高,一般見於壓力比較大、精神緊張、勞累熬夜、肥胖酗酒的病人。這些人群的皮質醇增高都是由於對應的生理因素所導致,讓病人避免勞累、熬夜、精神緊張、壓力大、肥胖、酗酒等對應誘因,皮質醇可以恢復正常。
除此之外,對於垂體的部分疾病以及腎上腺的腫瘤所導致的皮質醇增高,無法通過生活上的調理去降低,而是要找到具體的病因,再請外科醫生完成相應的手術。比如垂體分泌ACTH(促腎上腺皮質激素)增多導致皮質醇增多,即庫欣病。最好的治療方法是請外科醫生做垂體腫瘤的切除手術,而腎上腺引起的庫欣氏症候群也是找到病灶,將腎上腺的腫瘤切除,皮質醇自然也會降低。
出現皮質醇升高,首先要觀察升高的程度,如果是輕度的升高,可以先暫時觀察,不要做臨床的干預。如果升高較為明顯,先考慮是否近期應用的藥物當中有糖皮質類固醇類的藥物,像普賴鬆或者氫化可的松、普賴鬆類的藥物所引起的。
其次就是要考慮有沒有垂體的疾病,像垂體腺瘤,以及腎上腺的皮質腺瘤、腺癌以及結節性腎上腺病,都可以導致皮質醇增高。對於這些情況,臨床上採取手術作為首選的治療方法,術後也可以達到65%-90%的緩解程度。
皮質醇是一種激素,皮質醇過高可能是甲狀腺機能低下、胰臟炎、垂體腺瘤以及其他疾病導致,需要及時通過口服藥物以及手術的方式降下來。
甲狀腺機能低下通常是由於甲狀腺激素分泌異常引起,也有可能是甲狀腺破壞過多導致,患病以後可能會出現皮膚粗糙、乾燥、神經系統發育遲緩,以及精神不振等症狀,通常有可能會導致皮脂腺發生改變,會引起皮質醇高,一般可以遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療。
胰臟炎是由於慢性炎症反覆刺激局部造成,或者是患有膽道疾病導致,也不排除是大量酗酒的原因,因為長期酗酒可能會導致在胰臟部位出現大量活性氧,可能會導致皮質醇高,需要遵醫囑服用清胰利膽顆粒、胰膽舒膠囊等藥物治療。
垂體腺瘤屬於良性腫瘤,下丘腦功能失調,會出現頭痛以及頭暈目眩的症狀,隨著腫瘤逐漸增大可能會損傷局部神經,顱內壓升高伴有皮質醇高,一般可以遵醫囑服用甲磺酸溴隱亭片以及鹽酸 Cyproheptadine 片等藥物治療,也可以通過腫瘤切除術治療。
皮質醇高還有可能是原發性腎上腺皮質腫瘤、垂體外腫瘤或下丘腦垂體功能失調等疾病治療,如果是原發性腎上腺皮質腫瘤,需要及時手術切除腫瘤治療。