高危HPV18型陽性怎麼辦？

HPV18高危陽性，說明女性感染了HPV病毒18亞型。HPV病毒也就是俗稱的人類乳突病毒，是子宮頸癌前病變和子宮頸癌的致病因素。HPV病毒包括100多種亞型，其中以16、 18亞型最為嚴重，這兩種亞型滯留性最強，所以一旦HPV18陽性，一般要進一步行陰道鏡下子宮頸多點切片檢查，以明確是否已經有癌前病變，甚至子宮頸癌。

如果陰道鏡下子宮頸多點切片檢查提示陰性，說明是單純的HPV18感染，可以鍛煉身體增強免疫力，或者給予一些抗病毒的藥物治療，一部分女性病毒會逐漸清除，一部分女性病毒會持續存在，但不進展，只有一小部分女性病毒會逐漸進展為癌前病變。如果子宮頸切片檢查已經提示有子宮頸癌前病變，要給予子宮頸癌前病變的特異治療，極個別情況下子宮頸切片檢查會提示已經有子宮頸癌，要給予子宮頸癌的標準治療。

HPV感染是子宮頸癌的第一步，但不是所有HPV感染都會進展為子宮頸癌，不必過於擔心，只要定期隨診觀察，及時發現子宮頸癌前病變及時處理，就可以將病變阻斷在癌前病變階段，不至於進展為子宮頸癌。

如果女性檢測高危HPV18型陽性，一般要直接行陰道鏡下子宮頸多點切片檢查，以明確診斷，根據切片檢查結果再擬定下一步治療。

如果切片檢查結果陰性，沒有發現子宮頸癌前病變，那麼對於單純的HPV感染，常常要給予抗HPV藥物治療，比如瑞琳他抗等等，同時要鍛煉身體，少看手機增強免疫力。

如果子宮頸切片檢查提示有子宮頸癌前病變，那麼要給予癌前病變的特異治療，癌前病變又分為低級別病變L-SIL CN1和高級別病變H-SIL CN2-3，CN1多選擇隨診觀察，當然也可以選擇雷射等物理治療，甚至利普等切除性治療。而高級別病變CN2-3，如果選擇利普或者冷刀錐切，這樣的治療一般治癒率在百分之八九十以上，治療之後一定要定期隨診觀察，有時會有病情反覆需要再次治療。

有時HPV18陽性，子宮頸切片檢查會發現已經是子宮頸癌，那麼要給予子宮頸癌的特異治療，包括廣泛性子宮切除加淋巴清掃等手術治療，有時可以選擇直接放化療，術後如果有高危復發因素，比如淋巴結轉移，宮旁陽性或者切緣陽性，那麼需要術後補充放化療。

高危型HPV18型陽性被發現後，需要進一步進行陰道鏡檢查，觀察子宮頸陰道壁有無異常，如果有異常，還要取出部分組織到病理科化驗，稱為病理檢查。子宮頸癌發生的原因是高危型HPV持續感染，持續感染時間過長，會造成子宮頸細胞增生，增生到一定程度後可能會發生癌前病變，癌前病變如果沒有得到及時處理，可以進展為子宮頸癌。從HPV感染到子宮頸癌最終發生，通常需要10年，在10年內有足夠機會發現並清除病毒，因此子宮頸癌的防控效果通常較好。

HPV18型和HPV16型在高危型HPV里比較強，70%左右的子宮頸癌都是由HPV16和HPV18型造成，一旦發現HPV16型或HPV18型陽性，就需要進行陰道鏡檢查。其他高危型HPV感染通常還要結合年紀、既往篩檢情況和TCT結果，以決定是否進入陰道鏡檢查程序，而HPV16和HPV18型感染一旦發生，就需要進入陰道鏡檢查程序。

HPV18陽性病人，首先需在陰道鏡下進行子宮頸切片檢查，以明確是否合併子宮頸病變，並評估存在子宮頸癌的可能性，然後醫生會根據檢查結果來進行相應的治療。

如果檢查發現已經存在子宮頸癌前病變，甚至存在子宮頸癌，則建議及時就醫，在醫生指導下進行手術治療，以去除局部病灶，通常HPV18可能會被一同移除。另外，極少的一部分病人在陰道、外陰可能還會HPV18持續陽性的問題，也建議就醫酌情採用手術等方法治療。

如果病人僅有HPV18感染，檢查未發現其他病變，通常需要依靠機體自身免疫力來抵抗HPV18。病人可以通過健康飲食、定期運動提高機體免疫力，同時少去浴室或者游泳池等公共場所，必要時可遵醫囑應用干擾素等藥物來輔助治療。

高危型HPV感染狀態長期、持續存在，才可能導致子宮頸病變，甚至子宮頸癌發生。因此，發現HPV陽性後，建議及時就醫，在醫生指導下積極治療，以儘早清除HPV，避免不良情況發生。