ALT和AST偏高的話如何可以降下來？

AST和ALT，也就是穀草轉胺酶和丙胺酸轉胺酶，主要存在於肝細胞中，是反映肝細胞損傷的重要指標。AST和ALT比值，通常在1.15左右，如出現肝細胞損傷，可能有AST和ALT處於正常範圍內，比值偏高的表現，如果測定比值偏高，要依據不同的情況做相應的處理，一般分為生理性因素和病理性因素。

生理性因素：日常生活中大量飲酒、熬夜、劇烈活動後，或過度勞累等因素，可能導致肝細胞受到一定損傷，出現AST和ALT比值偏高的表現。通常無需特殊處理，注意戒酒，保證充足休息，注意飲食清淡、易消化，減少器官代謝負擔即可。

病理性因素：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化時，肝細胞發生一定損害，多伴AST和ALT升高的表現，還需進一步檢查明確病情嚴重程度，針對病因進行治療。肝衰竭病人可表現為ALT快速下降、膽紅素持續升高的酶膽分離現象，出現AST和ALT比值偏高，這提示肝細胞大量壞死。AST和ALT越偏高，說明病情越持久、越嚴重，可在醫生指導下使用水飛薊素、甘草酸製劑等保肝降酶藥物，病毒性肝炎引起時還要抗B型肝炎病毒或C型肝炎病毒用藥，使用干擾素、 Tenofovir 等藥物進行抗病毒治療。藥物性肝損傷時，則需在醫生指導下停用或更換藥物。

平時有慢性肝病者，或飲酒等不良習慣的肝病高危人群，需要定期複查肝功能，監測AST和ALT比值，及時監測肝功能受損程度，合理治療。日常生活中保持良好的生活習慣，避免加重肝臟損傷。

AST/ALT偏高說明肝功能有異常，ALT和AST都是存在於肝細胞中的一種酶，當這兩個指標增高時提示肝細胞有損害的現象。病人出現這種現象首先需要進行相關的檢查，可以查肝臟的超音波、CT或者磁共振檢查，明確是否有肝臟的炎症性病變或者器質性病變。此外，還可以化驗血脂以及全套肝功能，來進一步判斷是否有脂肪肝或者有其他肝功能指標異常的表現，比如看看有沒有膽紅素增高或者蛋白降低的現象。常見的轉胺酶增高的主要原因，見於病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等等，偶爾見於藥物導致的肝功能損害。

病人明確肝臟損害的原因之後，然後根據具體的病因採取針對性的治療。如果是病毒性肝炎，需要抗病毒治療同時保肝治療。如果是脂肪肝要控制血脂，同時口服保肝類藥物。除保肝治療之外，在飲食上要以清淡飲食為主，要休息，避免過度勞累，避免熬夜，並要戒菸戒酒。

ALT和AST都偏高，通常是肝臟出現問題。這時要通過詢問病史，查體還有其它化驗檢查明確到底引起肝臟損害的原因，可能是急性病毒性肝炎，急性A型肝炎或者急性E型肝炎。再比如有可能是慢性B型肝炎急性發作，可能是藥物中毒性肝損害。比如吃感冒藥，如果裡面含有普拿疼的成分，在短期內吃的量比較大或者有的人體質比較特殊，哪怕只吃一片，也有可能引起急性比較嚴重的肝臟損害。

還有可能因為喝酒引起的酒精性肝損害，還有可能是自身免疫性肝病、發作期等。有很多原因都可以引起肝臟損害。表現在肝功檢查上是ALT和AST均升高，有時這種損傷比較輕，通過肝臟自我修復可以達到痊癒，最高可能轉胺酶也就到70-80U/L，不再往上漲。過幾天再複查可能降到基本正常，再過幾天檢查就完全正常。但有的時候這種急性肝炎發作也會來勢洶洶，幾天之內可能從幾十漲到幾百，再漲到幾千，這種情況也有可能，所以還是要在專業醫生指導之下進行相應觀察和治療。

必要時要服用保肝藥物，比如發現轉胺酶已經好幾百，這時很難自己緩慢自愈，要用點保肝藥物幫助肝臟恢復，阻止病情進一步惡化。如果肝炎繼續加重，有可能發展到肝衰竭，就算不發展到肝衰竭也有可能因為這次肝臟病變太過嚴重，而在這次肝炎發作之後留下肝纖維化的誘因，因此要在專科醫生指導之下及時進行治療。