兒童甲狀腺低下可分為兩大類，即先天性甲狀腺機能低下和獲得性甲狀腺機能低下，其症狀根據分型不同而有所不同。
先天性甲狀腺機能低下：主要是由於先天性因素導致甲狀腺發育不良或發育不全引起甲狀腺激素合成不足或受體缺陷，兒童可能會有黏液性水腫、黃疸、食慾不佳、哭聲嘶啞、嗜睡、少動、腹脹、臍疝氣以及大便乾燥等表現，隨著年齡增長，可表現為發育異常，如抬頭及翻身延遲等，還可有其他的表現，如頭髮脆、頭髮粗、皮膚乾燥等。
獲得性甲狀腺機能低下：可能是受到藥物影響、自身免疫性疾病影響，如磺胺類藥、橋本氏甲狀腺炎，此病起病較慢且隱匿，不易被識別，兒童可能會出現不愛動、怕冷、少食、面色黃、反應差、智力低下等症狀。
如果兒童出現以上表現，可去醫院檢查，明確是否存在甲狀腺機能低下，如果存在，建議口服左甲狀腺素鈉片替代治療，需要注意左甲狀腺素鈉片要在醫生指導下口服，不要隨意減量或停藥，以免出現藥物不良反應或者加重病情。
通常情況下，兒童甲狀腺低下初期症狀可以表現為孩子精神面貌、面容表情、體貌特徵等這些方面，其中孩子的精神面貌，患有甲狀腺低下的嬰兒最明顯特徵是對外界反應比較遲鈍，並且長期處於睡眠的狀態比較多，即使處於清醒的狀態下兒童的表情也是相對呆滯的。孩子吸奶比較困難，而且孩子體溫比較低。孩子面容有一個特殊的容貌，對於正常嬰兒出生了幾天黃疸會自行的消退，但是患有甲狀腺低下的孩子黃疸時間可長達两週以上，並且表現出臉部浮腫以及舌乳頭較大的情況。另外，還有一些體貌的特徵，甲狀腺功能低下的兒童表現為身材相對矮小、頭大、脖子短還經常容易出現腹脹問題。另外，在神經系統方面甲狀腺低下的兒童智力相對較低，並且孩子各方面的發育也相對正常兒童相對遲緩。
兒童如果出現甲狀腺低下，從新生兒期可能就會有明顯的症狀，隨著年齡增長，症狀也會逐漸不同。
新生兒期，兒童往往會是過期產，出生之後常常會有餵養困難、拒奶，並且有黃疸消退延遲、肚臍脫落延遲、前後囟閉合的延遲等，這些都是非常常見的新生兒期的甲狀腺低下症狀。
嬰兒時期，兒童逐漸會出現各個臟器的表現，還會有特殊面容，比如會有眼瞼、臉部浮腫，會有眼距寬、鼻樑低平、舌比較肥厚，常常伸在口外面，會有表情淡漠等。會影響智力，兒童可能認知功能低下、智力低下，包括注意力不集中。常常還會有運動功能障礙，整體的大運動發育都會相對偏落後。還可能會有心血管或者消化系統的表現，比如會有心包炎、心包積水。在消化系統可能會有腹脹、腹瀉、便秘等。還會有明顯的生長發育落後，一般都是身材矮小，身子長、四肢短，並且骨齡也落後。
這些都是兒童甲狀腺低下常見的表現，可以結合不同年齡階段兒童的表現來幫助判斷是不是甲狀腺低下。