通常膽結石超過2-3公分時，建議儘早手術治療。因直徑較大的結石易在膽囊腔內反覆摩擦、活動，導致膽囊炎及膽囊壁異常增生、增厚，從而在遠期出現小概率癌變的風險，因此建議初期進行手術治療，以防後期出現嚴重症狀。
但不能單純以結石大小評估手術與否，還要結合其他相關因素，如膽囊炎是否反覆出現症狀、症狀是否無法控制、膽囊壁是否明顯增厚、結石數量多少，以及是否合併膽囊息肉、膽囊壁鈣化以及瓷化膽囊、膽囊壁明顯增厚等情況，都是需要考慮的因素。如果膽囊炎反覆發作，建議及早手術治療，因為均可能在遠期引起嚴重症狀。所以出現膽結石後，應定期隨訪、複查，才能明確疾病狀態及嚴重程度，以便進一步決定是否需要手術治療，而長期不複查是膽結石出現嚴重風險的重要原因。
通常膽結石需要手術的指征與結石大小無關，2公分結石也可能會引起膽囊膽汁排泄不暢，造成急性膽囊炎。在部分極端情況下，2公分膽結石有可能會排到膽總管，引起急性膽管炎，可能會引起膽囊穿孔，壓迫到十二指腸或結腸，引起膽囊十二指腸內漏或膽囊結腸內漏，導致手術更加複雜。
因此，建議病人一旦發現膽結石應儘快進行手術切除，避免出現更加嚴重的併發症，使治療更加複雜，從而危機病人生命。而對於體外超音波碎石或雷射碎石，均無法有效將膽結石排出體外，手術切除屬於唯一治療手段。
膽結石2公分可能需要手術，但是具體是否需要手術需要結合其他情況綜合來看。如果合併了症狀、結石數目多、膽囊鈣化、瓷性膽囊等則需要手術。
膽囊切除的手術適應證是有症狀和（或）併發症。需要強調的是，兒童膽結石以及無症狀的成人膽結石，一般不做預防性手術。但如果合併有結石數量多、膽囊壁鈣化、瓷性膽囊、或者膽囊息肉大於等於1公分，則考慮手術治療。
若病人膽結石2公分無任何的不適症狀或者無其它的膽囊併發症，則一般不需要手術。
同時，如果曾有膽總管梗阻的病史、手術當中發現膽總管有病變，或者膽總管的直徑大於1公分等情況，則還可能會進行膽總管的的探查，檢查是否有細小的結石掉入膽總管，造成膽總管梗阻。在膽總管探查後一般需要放置T管引流膽汁。
如果出現了黃疸、發熱、腹痛等症狀，行儘快就醫，以免耽誤病情。
對於2公分的膽結石是否需要進行手術治療，應根據膽結石的類型確定，若肝內膽管結石達到2公分，且病人存在症狀，則需要進行手術治療。因為2公分的膽管結石可能會引起肝內膽道炎症，導致病人的肝內膽管及肝組織萎縮。此時若病人出現症狀，建議儘早進行手術治療。若膽總管結石達到2公分，病人通常會出現腹痛、發熱、黃疸等膽管炎症的表現，此時病人同樣需要進行積極處理。
2公分的膽結石會刺激膽囊黏膜，多數病人會由於長期反覆的膽結石而導致膽囊癌的發生，所以建議病人儘早到醫院進行手術治療。若病人存在肝內膽管結石，合併肝內膽管結石，且結石大於2公分 ，此時病人會出現臨床症狀，建議儘早到醫院進行手術治療，以免發生膽管炎、膽管癌等。