尿液常規尿酮體異常怎麼辦？

尿液中酮體檢測是尿液常規的一項指標，正常成年人尿液中酮體應該是陰性。尿液中的酮體是肝臟在分解體內脂肪時，產生脂肪酸作為一種能量，輸送到心臟、骨骼肌等等部位。在這個過程中產生中間產物，其中就包括酮體，酮體有三種分別是指乙醯乙酸、β-羥基酸和丙酮三種物質。正常情況下，血液中含有少量酮體，但是尿液當中應該為陰性。但當體內糖供應能量不夠時，肝臟分解脂肪就會增加，分解脂肪增加，就會導致中間產物酮體增多，酮體增多血液中酮體增多，就會導致尿液中出現酮體。

正常人來講，如果比較長時間禁食，比如早起為了體檢，禁食水，但是拖了很長時間沒有吃飯，這時要幾個小時之後才做尿液常規檢測，也會發現有酮體，有時會有陽性的情況，這個只要吃飯、正常進食，酮體就會消失，因為能量已經補充上來。但也有一些是病理情況導致，比如糖尿病病人，因為胰島素功能低下，糖粒不能夠提供人體足夠能量，這時肝臟就會大量分解脂肪，導致血液中酮體含量、濃度迅速增加，尿液中也會濺出大量酮體。過多酮體就會出現酮酸中毒情況，因為酮體中乙醯乙酸、β羥基酸都是酸性的。酮體升高可以是由於短期禁食引起，這個時候只要補充飲食就可以降到正常。但如果尿酮體總是增高，這個時候就要小心，是不是有糖代謝異常，也就是有沒有糖尿病可能。想要降低酮體，就要對糖尿病進行篩檢，治療糖尿病的情況，才能夠把酮體降下來。

尿液常規酮體異常可能是營養不良、腹瀉、糖尿病等原因導致。

正常情況下尿液常規檢查時是沒有酮體，一般用陰性，也就是減號來表示，如果出現酮體一個加號一個減號，表示酮體可疑，也就是指酮體輕度升高，但是還沒有達到一個加號的程度。這種情況臨床意義並不大，多數都是生理性的原因導致。比如在做常規檢查前沒有吃東西，出現飢餓或者本身有營養不良、腹瀉、發熱等情況都會引起這個指標的出現。注意調整一下個人的身體狀態之後再去複查尿液常規，如果尿酮呈陰性，就不必過於在意。但是如果出現尿酮可疑的時候，尿液常規中的尿糖也有明顯升高，則需要考慮有糖尿病的可能性，應該進一步做血糖檢測。

在臨床上，根據單純的尿液常規酮體陽性不能明確的判斷疾病的危險程度，尿液常規酮體陽性最常見於糖尿病酮酸中毒的病人。在糖尿病酮酸中毒時，由於糖的利用減少，分解脂肪產生酮體增加而引起酮症，糖尿病出現酸中毒或者昏迷時，尿酮體檢驗更有價值。另外，非糖尿病性的酮症，比如感染性疾病，如傷寒、肺炎、敗血症、結核等，以及嚴重的嘔吐、劇烈運動、腹瀉、長期飢餓、禁食等均可出現酮尿。在鹼中毒、乙醚麻醉後，尿液酮體也可以陽性，另外服用降糖藥時，由於藥物有抑制細胞呼吸的作用，也可以出現尿酮體陽性的現象。

病人平時飲食需要注意控制好血糖、血脂，以及低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，不能過多的攝入高蛋白食物，減輕腎臟負擔。同時需要注意規律的進食，避免暴飲暴食，需要定時、定量的進餐。

尿酮體異常，即正常陰性的酮體指標變成了陽性。酮體陽性提示機體葡萄糖代謝不能供應機體一定的能量，機體動用脂肪產生能量。機體動用脂肪主要是機體利用脂肪分解產生的酮體來進行供能，因為酮體是可以通過血-腦屏障為大腦細胞供應能量的，酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙醯乙酸，酮體的進一步代謝是在肝臟完成，如果酮體生成過多，超過肝臟的代償能力，這時尿中就可以出現酮體。

尿酮增高常見於飢餓性酮症和糖尿病代謝所導致的酮症，飢餓性酮症多見於減肥的病人、妊娠期婦女，噁心、嘔吐頻繁，葡萄糖不能及時供應造成飢餓性酮症，這時應該給予葡萄糖緩解酮症的發生。如果是糖尿病導致的酮症，提示病人糖代謝發生嚴重的異常，這時應該輸液並對水、電解質、酸鹼平衡進行調整，並且加用一定量的胰島素，發生酮體陽性時應該到醫院進行就診，因為酮體過高對機體損傷比較大。酮體生成過多首先是對肝臟造成的損傷比較嚴重，因為肝臟是對酮體進行進一步代謝的器官。