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連續幾天大便拉稀是怎麼回事?

劉書* 醫師#1

連續幾天大便拉稀可能是由於腹部受涼、飲食不當、藥物不良反應等因素引起的,也可能是由於腸躁症、腸道菌群失調、炎症性腸病、腸道腫瘤等疾病因素引起的。

腹部受涼:部分人群的胃腸道對溫度較為敏感,如果換季時沒有及時添加衣物,夜間睡眠時不注意保暖,可能會使腹部總是受到寒冷刺激,造成腸道蠕動過快,從而導致連著幾天腹瀉。這類病人應注意腹部保暖,可通過多喝熱水、腹部熱敷、添加衣物等措施,來緩解症狀。

飲食不當:如果經常進食一些辛辣、生冷、刺激性強的食物,或飲食不規律,長期暴飲暴食,頻繁地刺激胃腸道,也會導致連著幾天腹瀉。這類病人要規律飲食,調整飲食結構,少吃刺激性強的食物,多吃清淡易消化的食物,症狀可能會逐漸好轉。

藥物不良反應:如果病人長期服用某些藥物,如 Reserpine 、左甲狀腺素鈉、 Digoxin 等,這些藥物的不良反應會破壞腸道環境或影響腸道運動,從而導致連著幾天腹瀉。這類病人可以諮詢醫生是否需要更改治療方案,不可自行減藥、停藥或更換藥物。

腸躁症:本病病人可因胃腸動力異常、腸道敏感、腸道環境失衡、精神心理障礙等多種因素的共同作用,進而導致連著幾天腹瀉,通常還會出現腹痛,且腹痛多在排便後緩解。這類病人應建立良好的生活習慣以及飲食結構,可遵醫囑應用止瀉藥,輕症者可服用蒙脫石散,重症者可服用 Loperamide 膠囊,但不宜長期使用。

腸道菌群失調:本病病人的腸道內菌群失衡,有益菌減少,對腸道內容物的分解作用減弱,未分解的物質可能造成腸腔高壓,使腸道內水分增加,進而導致連著幾天腹瀉。這類病人可遵醫囑服用雙歧桿菌四聯活菌片、乳酸菌素片等益生菌來調節腸道菌群,緩解腹瀉症狀。

炎症性腸病:本病病人的腸黏膜發生炎症,會滲出大量黏液、膿血,進而導致連著幾天腹瀉,大便多為黏液膿血便,常伴腹痛和里急後重感。這類病人可遵醫囑服用 Mesalazine 、 Sulfasalazine 等氨基水楊酸製劑,緩解炎症;若上述藥物療效不佳,可應用普賴鬆等糖皮質類固醇或 Thiopurine 等免疫抑制劑治療;病情嚴重時,還可採取手術切除病變腸段。

腸道腫瘤:本病病人的腫瘤侵犯腸道黏膜,可影響腸道消化功能,進而導致連著幾天腹瀉,常伴發腹痛、便血、體重減輕等症狀。懷疑有腸道腫瘤的病人應儘快到消化內科就診,通過大腸鏡、CT等檢查明確診斷,通常採取手術切除治療,放療和化療作為輔助治療。

其他疾病:除上述疾病外,慢性萎縮性胃炎、腸結核、寄生蟲感染等消化系統疾病,以及甲狀腺功能亢進、糖尿病性腸病等全身性疾病,都可影響腸道功能,進而導致連著幾天腹瀉。

綜上,連著幾天腹瀉的病因多種多樣,治療方法和預後也差異較大。因此,當病人出現連著幾天腹瀉時,不可自行用藥,以免造成不良後果。建議病人及時到醫院消化內科就診,通過大便常規、糞便潛血試驗、大腸鏡等檢查明確診斷,並在醫生指導下進行針對性治療。

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趙宏* 醫師#2

連續幾天拉大便是稀的,考慮是由於飲食原因刺激造成的,如進食了辛辣、刺激、油炸、醃製、難消化、生冷、過期等食物,飲用了碳酸類飲料、酒類等飲品。病人應規律三餐,可進食清淡、好消化的食物,戒菸、戒酒等進行調理。上述症狀也可能是熬夜、精神緊張、工作或學習壓力大、腹部受涼等造成的,應保持心情愉悅、釋放壓力、合理作息、注意腹部保暖等改善。

再有就是消化系統疾病造成的,如功能性腸胃障礙、急性腸炎、炎症性腸病、腸道腫瘤等情況。病人需要完善大便常規加潛血、大腸鏡等檢查,根據結果予以止瀉、補液、抗炎、調整胃腸功能、內鏡下手術等處理。此外,還需要注意有基礎病的病人服用藥物造成的不良反應,特別是一些反覆感染病人應用抗生素造成的偽膜性腸炎等。