自律神經失調

自律神經是由交感神經和副交感神經兩大系統組成，主要支配心肌、平滑肌、內臟活動及腺體分泌，受大腦皮質和下丘腦的支配和調節，不受主觀意志所控制，所以也稱為自主神經。正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中，平衡協調和控制身體的生理活動。如果平衡被打破，那麼便會出現各種各樣的功能障礙。如經過適當治療，則預後良好。

目前常見的自律神經失調性疾病如下：

家族性自律神經失調症

病因不明，呈常染色體隱性遺傳。其發病可能與體內兒茶酚胺代謝異常有關。

紅斑性肢痛症

原因不明，任何年齡均可起病，但以青壯年多見。

自發性多汗症

病因不明的，除生理情況以外出現的異常出汗過多的一類疾病。

雷諾病

遇冷或情緒緊張後，陣發性肢端小動脈強烈收縮，引起肢端缺血改變，又稱肢端血管痙攣症。發作時，肢端皮膚由蒼白變為青紫，而後轉為潮紅。

自律神經失調的病因和發病機制極為複雜，至今未完全闡明。常與心理社會應激因素有關，也有可能是遺傳因素、性別因素和生物因素。

精神壓力過大

長期的焦慮緊張、心理壓力過大、精神受刺激等。

家族遺傳

家族性自律神經失調症具有遺傳性，為常染色體隱性遺傳疾病，是自主神經先天性功能異常，該病不常見。

其他因素

女性由性腺的內分泌和某些生理過程引起，而男性多受菸草酒精影響。腦部感染發生器質性病變，也可影響神經的正常功能，進而影響精神障礙。

晚睡

會使身體得不到充分的休息，影響身體的正常代謝。

性格

不善於人溝通的性格，易激易怒、精神狀態差，久而久之也會影響神經系統。

精神高壓

在應激狀態下內分泌系統失調，生物平衡打破，可能誘發或加重此病。

發病率

目前國內暫無權威的該疾病發病相關數據，局部流行病調查，人群中發病率約5%~7%。

好發人群

常見於臨床上腦力勞動者、科研機構人員、公務員、學生、經常上夜班的群體、飲食作息不規律者以及肥胖者。另外，女性在圍產期和更年期兩個階段也容易出現。

• 腦力勞動者、科研人員、重要崗位人員、學生、公務員。
• 飲食不規律者、長期過量飲酒者。
• 肥胖或超重者、久坐不運動者等。

自律神經失調的臨床表現可涉及全身多個系統，如心血管系統、呼吸系統、消化系統、內分泌系統、泌尿生殖系統等。

血壓異常波動，忽高忽低。

也叫姿勢性低血壓，是指由於體位改變引起的血壓變低，出現眩暈、視物模糊症狀。

心臟神經症狀

胸悶、憋氣、心慌，有瀕死感。

胃腸神經症狀

胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等。

生殖神經症狀

女子月經失調，男子陽痿、遺精等。

部分病人可出現失眠健忘、四肢麻木、手腳心發熱、周身皮膚發熱、全身有遊走性疼痛、遊走性異常感覺等。

焦慮症、憂鬱症

自律神經失調的內因有性格因素，對外界刺激耐受性差，內向孤僻、情緒不穩定。外因有長久在高壓環境下生活，高級神經中樞過分緊張，難以入睡，形成頑固性失眠，失眠後患焦慮、憂鬱風險增加。

自律神經失調病人一般可以正常生活，如果出現的不適症狀影響到病人的正常工作生活，避免疾病加重，考慮及時就醫。

• 出現軀體明顯不適症狀的病人，需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 日常作息失調、入睡困難，高度懷疑自律神經失調時，應及時就醫。
• 已經確診自律神經失調的病人，若出現其他嚴重不適，應立即就醫。

• 大多病人優先考慮去神經內科就診。
• 精神症狀嚴重者可到心理醫學科就診。
• 病人也可前往心內科就醫。

• 因為什麼來就診的？
• 胸悶不適是一過性還是持續的？
• 目前都有什麼症狀？（如胸悶、胃痛、噁心等）
• 是否有以下症狀？（如乏力、失眠、厭世情緒等症狀）
• 既往有無其他的病史？

臥立位試驗

測量臥位和直立時的血壓，判斷是否有姿勢性低血壓。連續測定5~10分鐘，每分鐘一次。如直立時收縮壓下降達50mmHg左右，並出現休克症狀者，在沒有其他引起血壓降低的條件下，可作為診斷依據。

皮膚劃紋試驗

用鈍器划過皮膚前臂屈側皮膚，1~2分鐘後，皮膚的划過處出現風團，此結果為陽性。

豎毛試驗

豎毛肌由交感神經支配，通過此實驗可監測交感神經功能。首先將冰塊置於頸後，數秒後豎毛肌收縮，毛囊處有隆起如雞皮，則為陽性。根據豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經功能障礙的範圍。

此病症狀涉及系統多，表現多樣，常根據以下臨床症狀診斷：

• 與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞，表現為聯想回憶增多、腦力勞動率下降、體力衰弱、疲勞感等。
• 情緒症狀，表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。
• 睡眠障礙，主要表現為失眠。
• 頭部不適感，表現為緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。
• 內臟功能失調胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經失調，男子遺精、陽痿等。

心律失常

自律神經失調常表現出心悸、胸悶，與心律失常相似。但是心律失常是建立在一定的心功能損傷基礎上，通過心電圖和心臟都卜勒超音波可排除。

胃潰瘍

胃潰瘍病人通過胃鏡可看出潰瘍病理變化，自律神經失調僅表現出消化失調症狀無實質性改變，可做對比。

多系統萎縮（MSA）

屬於神經系統器質性變性疾病，可以涉及錐體系、錐體外、小腦和自律神經系統等多個系統，可以出現錐體束征、小腦萎縮症、肌肉張力增高、肢體顫抖、性功能障礙和姿勢性低血壓等表現，通過腦磁振造影可以看到相應改變。

該病主要以心理治療為主，以藥物治療、物理治療等為輔。去除心理病因後，正常代謝恢復後其他症狀也會好起來，預後良好。

SSRIs

即五羥色胺受體再攝取抑制劑，臨床上廣泛使用在出現相應焦慮憂鬱症狀病人身上效果很好，其中有代表性的藥物是 Fluoxetine 、 Paroxetine 、 Venlafaxine 、 Sertraline 和草酸 Escitalopram 等，是目前治療自律神經失調和焦慮憂鬱的一線藥物。

β受體阻斷劑

用於治療多種原因所致的快速心律失常，如房性及室性心室早期收縮、竇性及室上性心搏過速、心房顫動等，但室性心搏過速宜慎用。也可用於心絞痛、高血壓等。禁用於竇性心搏過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症病人。可增加洋地黃毒性的作用，對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的病人禁用。作為對症治療，改善自律神經失調病人的心臟神經症狀。

苯二酚類

適用於焦慮症及各種功能性神經症。失眠，尤對焦慮性失眠療效極佳。BDZ類藥物過敏者禁用。新生兒、妊娠期、哺乳期婦女禁用。可出現嗜睡狀態，駕駛機動車和高空作業者慎用。

谷維素

適用於自律神經失調、周期性神經病、腦震盪後遺症等，老人、孕婦、胃腸功能嚴重失調者禁用。調節自律神經功能，給予神經必要的營養。偶爾可出現胃腸道不適。

自律神經失調一般不進行手術治療。

• 建議病人多和周圍的人建立良好的溝通，有不良情緒及時抒發，做事不要衝動，也不要思慮過多。
• 如有失眠、焦慮、憂鬱情緒嚴重者，建議找專科心理醫生做諮詢治療。

從中醫角度，自主神經分布到全身各處，一旦失調，必然會出現相應系統的異常症狀。根據不同的臨床症狀辨證施治，病人需到正規醫療機構，在醫師指導下進行對症治療。

自律神經失調性疾病病人多無器質性疾病，去除病因後，預後良好。

自律神經失調進行系統治療，一般可以治癒。

自律神經失調一般不會影響自然壽命。

階段治療療程結束後，即一個月後複診，直到病情痊癒，則可以不再複診。

自律神經失調病人應培養健康均衡的飲食，平衡膳食營養、多補充維他命、保持良好的生活狀態。

• 建議吃含有維他命C、維他命E的蔬菜，可以喝些養心安神的堅果粥和健脾的雜糧粥。
• 避免進食含咖啡因食物，以及煙、酒、可樂和油炸食物。

自律神經失調病人的護理以促進病人恢復正常作息、健康生活，並保持穩定情緒為主，還需避免發生嚴重系統功能失調致器質性病變發生等。

口服用藥

了解各類藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服用。

運動

注意鍛煉身體，參加室外活動，如散步、瑜伽等，循序漸進，並長期堅持。

定期複診，直至完全健康，在家密切監測生命體徵變化以及心理焦慮、憂鬱程度。

自律神經失調病人主要依靠各種心理治療手段，藥物僅僅是對症治療，因此病人需要在平時生活中保持健康良好的心態，有利於病情恢復。

自律神經失調在一定程度上是可以預防的，主要是通過避免較多飲用茶、咖啡等刺激神經的食物，儘可能減少生活和精神壓力。

平時工作生活壓力大的人群，焦慮、失眠或有頑固性失眠的人群，可以去醫院早做檢查。

進行適當的運動

在工作之餘，可以適當的多參加一些體育鍛煉，比如打羽毛球、游泳、慢跑等，不僅可以呼吸到新鮮空氣，還可以通過各種活動來調節自律神經，緩解身心壓力，可達到預防各類神經疾病出現的目的。

生活要有規律

飲食睡眠要規律，不可暴飲暴食。早睡早起，不要熬夜或是通宵，良好的規律生活是保證健康的重要因素，也可抵禦自律神經失調來襲。

要及時的宣洩情緒

在生活中遇到不如意的事情或是情緒低落時，不要總是悶在心裡，要儘快想辦法及時宣洩出去，可以通過自我疏導，或是通過合理的手段把心理的鬱悶疏泄出來，緩解自身的緊張情緒，從而有效預防自律神經失調。