攝護腺結石

攝護腺結石指原發性或是內源性，在攝護腺腺泡和腺管內形成的真性結石，呈棕色圓形或卵圓形結石，也稱為攝護腺鈣化。臨床上少數病人會有尿痛、頻尿等表現，但多數病人無症狀，可根據具體情況制定治療方案。對於無症狀者可以觀察隨訪，有症狀者需要積極治療。

攝護腺結石可分為真性攝護腺結石和假性攝護腺結石，前者由攝護腺液構成，後者的形成與尿液進入攝護腺有關。

攝護腺結石病因尚不明確，可能與年齡、攝護腺肥大、攝護腺液瀦留等因素有關。

年齡因素

50歲以上的中老人發病率明顯增高，且隨年齡增大，發病率也逐漸提升。

攝護腺肥大

當攝護腺肥大發展到一定程度，可壓迫尿道，引起攝護腺導管阻塞，易導致結石。

攝護腺液瀦留

尿液瀦留在攝護腺中，可導致攝護腺結石。

代謝失調

發生褐黃病等導致代謝失調，可形成攝護腺結石。

攝護腺炎症

攝護腺發生炎症，如攝護腺炎可使腺管發生阻塞，引發攝護腺結石。

攝護腺結石好發人群為中老年病人，青年人也可能發生。隨著年齡增加，患病機率隨之增加，具體患病率尚無確切流行病學數據。

• 50歲以上中老人。
• 攝護腺肥大、慢性攝護腺炎病人。
• 存在攝護腺液瀦留病人。

攝護腺結石大多數病人常無症狀，少數可出現頻尿、尿痛、尿血，或與其它病變並存時出現相關症狀。

• 與攝護腺肥大或尿道狹窄並存時病人可出現頻尿、排尿困難等症狀。
• 與尿路感染並存時可出現頻尿、急尿、尿痛，有時還可伴有血尿。
• 與攝護腺炎並存時會陰部、陰囊和肛門等不適或疼痛。

尿路感染

攝護腺結石多存在於攝護腺腺管遠端部分，或存在於攝護腺後葉或攝護腺周圍區。因此常常會阻塞腺管，導致攝護腺液排泄不暢，易引發尿路感染。

攝護腺膿腫

攝護腺結石長期感染的病人，易導致攝護腺腫脹，形成膿腫，可出現排尿困難、尿道流膿等症狀。

攝護腺周圍炎

當攝護腺結石較大時，可占據攝護腺整個腺腔，僅留下少量的腺體組織，伴有炎症和化膿時可引起攝護腺周圍炎。

攝護腺結石病人症狀往往不典型，與攝護腺肥大、攝護腺炎症狀類似，病人較難自行判斷。所以出現排尿困難、頻尿、尿痛時，應及時就醫。

• 在日常生活中，若出現頻尿、急尿等症狀時，應及時就醫。
• 攝護腺結石病人出現尿血、尿痛等症狀，應立即就醫。

攝護腺結石一般去泌尿外科、男科就診。

• 因為什麼來就診？
• 做過什麼檢查？
• 目前都有什麼症狀？(如尿痛、頻尿、急尿等)
• 是否有以下症狀？(如排尿困難、血尿等症狀)
• 既往有無其他的病史？

直腸指診

行直腸攝護腺指診，可直接捫及結石，有摩擦音，但不夠準確。

X線檢查

攝護腺結石對X線比較敏感，X線可顯示結石的大小、分布、數量、形態等情況。

尿液常規

可通過檢查尿液中的紅血球、白血球，判斷是否存在尿路感染及尿血等。

超音波檢查

超音波檢查可提示攝護腺結石的數量、位置、大小等，可發現直徑＞3mm的結石。

血液常規

做血液常規檢查可檢查出白血球的數量，數量較高則判斷發生了感染。

膀胱尿道鏡檢查

進行該項檢查可以排除是否有膀胱腫瘤，通常不作為常規檢查推薦。

• 醫生可根據攝護腺結石病人的臨床症狀，如出現尿痛、頻尿，同時伴有尿血等，初步判斷。
• 同時根據尿液常規等，檢查白血球、紅血球是否升高。
• 輔助檢查如超音波，可見攝護腺內強回聲斑塊，且形態規則，來明確診斷。

攝護腺結核

攝護腺結核多見於青年人，而攝護腺結石多發育50歲以上中老人；攝護腺結核可影響一側或雙側攝護腺，常常有精囊結核等，而攝護腺結石病人一般無明顯臨床症狀。

攝護腺癌

攝護腺癌往往直腸指診較硬，不可捫及結石影像學可有點狀鈣化，而攝護腺結石直腸指檢可捫及結石。    

輸尿管結石

輸尿管結石位於尿道中，通過尿道觸條可探及結石，而攝護腺結石不可通過尿道觸及。

攝護腺結石病人如果沒有臨床症狀無需治療，定期複查即可。當結石進一步發展，引起相關症狀時，可根據具體情況進行不同治療。

左氧氟沙星

對於合併感染不嚴重的結石病人，可使用抗生素控制症狀，如左氧氟沙星，具有較強的抗菌作用，對左氧氟沙星和氟喹諾酮類藥過敏的病人禁用。

Anisodamine

攝護腺結石合併攝護腺炎的病人，可使用解痙藥物，如 Anisodamine ，可緩解痙攣引起的絞痛，但有口乾、面色潮紅、心率增快等不良反應。

阿莫西林

可緩解攝護腺結石合併慢性攝護腺炎的炎症反應，具有消炎作用，可與 Anisodamine 合用治療，對青黴素過敏者禁用。

• 當攝護腺結石合併攝護腺肥大時，可通過手術進行治療，如經尿道攝護腺電切術、恥骨上攝護腺並結石摘除術。
• 對於合併攝護腺膿腫較大，難以控制的病人可以行攝護腺穿刺抽膿治療。

攝護腺結石病人總體預後較好，經治療後病人如未出現攝護腺結石相關症狀，說明已臨床治癒。該病本身危害不大，只有合併其他症狀時才考慮治療。

攝護腺結石病人如經過有效積極的治療，可獲得治癒。

攝護腺結石病人如治療及時，一般不會影響自然壽命。

攝護腺結石病人可每年複查，查看結石的大小、形態等情況。

攝護腺結石病人應以清淡飲食為主，不宜進食辛辣刺激、肥甘厚膩的食物。平衡膳食、減少蛋白質的攝入，保持科學飲食原則。

• 不宜吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類、青椒、芹菜、菠菜等。
• 宜吃富含維他命A的食物，有助於避免結石復發，包括胡蘿蔔、香瓜等。
• 宜吃蘋果，蘋果中鋅含量較高，當體內鋅含量較高時，抗菌消炎能力加強。

攝護腺結石病人的護理以保證病人不出現症狀為主，避免發生感染或在感染發生時能被及時發現和處理等。

• 多喝水，每天應保證2000mL水量，晨起一杯水(700mL左右)。
• 不宜久坐，坐一個小時左右應起身活動10分鐘。
• 遵醫囑嚴格用藥，不可擅自減藥或停藥。

攝護腺結石病人部分病人臨床症狀可不明顯，較難自己發現，當出現一定症狀時，證明結石已較大或是伴隨其它疾病，如攝護腺炎、攝護腺肥大，此時需及時至醫院就診，既往有攝護腺相關疾病時，需定期複診。

• 攝護腺結石病人應注意性生活的頻率，過有規律的性生活，不宜過頻。
• 不宜飲酒，如在特殊場合必須飲酒時，需注意飲酒量，最好不飲酒或只喝適量的低度酒。

攝護腺結石的預防，最重要的是要養成一個良好的生活習慣，合理安排工作、學習等，避免過度勞累、不熬夜，適量運動，每天進行有氧運動，對攝護腺結石或攝護腺相關疾病起著很大作用。

攝護腺結石篩檢的年齡和頻率

對於50歲以上高危病人，應隨時關注自身攝護腺問題，應一年一次進行攝護腺相關篩檢。如有異常，及時至醫院進一步檢查，明確原因。

攝護腺結石篩檢的方法

對於具有攝護腺結石的高危人群應進一步進行攝護腺相關篩檢，超音波檢查是首選檢查項目。

• 保持大便通暢，每天應定時排便，要多吃水果、蔬菜，保持適量運動。
• 保持心情愉悅，避免生氣，及時排解自身的負面情緒。
• 攝護腺結石病人適量服用鎂及維他命B₆，可減少攝護腺結石復發率，同時對治療攝護腺結石也有所作用。