高眼壓症

高眼壓症是一種常見的眼科症狀，是指僅出現眼壓升高，並不伴有其他及疾病，例如視盤損害和視野缺損。主要臨床表現為眼壓高，該症狀經過及時有效的治療均可治癒，但是也有一部分病人最終發展成原發性開角型青光眼。

高眼壓症的病因目前尚不明確，但是下列因素可能與其發生有關。如眼內房水生成過多、收縮期血壓升高、高度近視、內分泌功能改變、肥胖、季節、全身疾病等。

高眼壓症在全球的患病率很高，且處於快速增長階段，調查顯示，高眼壓症存在人種差異。其中，白人約3.1%～8.6%，黑人約7.4%，黃種人約1.4%。亞洲地區正常人的眼壓平均值隨年齡增加而降低，歐洲及北美地正常人的眼壓平均值隨年齡增加而升高。

有青光眼家族史的人

調查顯示，有青光眼家族史的人，發生高眼壓症的機率更高。

高度近視的人

高度近視的人中央角膜厚度薄於正常人，患高眼壓症的機率更高。

肥胖者

肥胖者是糖尿病、高血壓、腦血管疾病、周圍血管痙攣的高危人群，而這些疾病能引起視盤低灌注的全身血流動力學和血液流變學異常，從而引發高眼壓症。

高眼壓症病人一般僅表現為眼壓高，高於正常值上限(21mmHg)，無其他臨床症狀。4%~10%病人可能會出現視盤損害、視野缺損、原發性開角型青光眼等併發症。

視盤損害

視網膜由黃斑向鼻側約3mm處有一直徑約1.5mm，境界清楚的淡紅色圓盤狀結構，稱為視神經盤，簡稱視盤，視盤損害是指該部位受到損害。

視野缺損

高眼壓症可引起視野缺損，即視野範圍受損。

原發性開角型青光眼

約4%～10%病人最終可發展成為原發性開角型青光眼。

高眼壓症病人一般無臨床症狀，病人也無就醫的意識，但是檢查中發現眼壓高於正常值上限時(21mmHg)，應及時到眼科就醫。

• 一旦體檢中發現眼壓升高都需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 有青光眼家族史和高度近視，發現有眼部脹痛、視野缺損時，應及時就醫。
• 眼壓升高的病人，若發展成為原發性開角型青光眼，應立即就醫。

建議病人優先考慮去眼科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 眼壓升高多長時間了？
• 目前都有什麼症狀？(如視野缺損、視盤損害等)
• 最近全身或眼部有沒有使用過藥物？如激素類藥物？
• 既往有無其他的病史及家族病史？

眼壓檢查

對病人行眼壓檢查，建議採用Goldmann壓平式眼壓計，了解病人眼壓有無增高，從而判斷病情輕重。

視力檢查

明確病人視力情況，注意與之前的視力作比較。

眼底檢查

在充分散瞳檢眼鏡下進行眼底檢查，觀察視杯和視盤的比值，即視盤凹陷是否擴大。

房角鏡檢查

對病人行房角鏡檢查可排除隅角閉鎖性青光眼。

視野檢查

對病人行視野檢查，明確病人有無視野缺損，為下一階段的治療提供依據。

光學相干斷層掃描檢查

對病人眼底進行光學相干斷層掃描檢查，觀察視神經纖維層有無損壞，明確是否存在視網膜神經節細胞和神經纖維丟失。

眼底螢光血管造影檢查

為求進一步診治，避免漏診，可對病人進行眼底螢光血管造影檢查，明確診斷，排除其他疾病。

裂隙燈檢查

對病人行裂隙燈檢查，直觀的觀察病人有無其他眼部病變，排除其他診斷。

• 典型高眼壓症的症狀，如眼壓升高，高於正常值上限(21mmHg)。
• 排除眼科其他疾病，僅有眼壓升高即可診斷。

高眼壓症僅表現為眼壓升高，故一般無需特殊治療，密切隨訪即可，另外就是高危因素病人，例如肥胖、高度近視等，需要積極預防其發展成為原發性開角型青光眼。

醋甲唑胺滴眼液

作為一種碳酸酐酶抑制劑，可通過減少房水生成來降低眼壓，多作為局部用藥不能良好控制眼壓時的補充，劑量和時間均不宜過大和過長。

攝護腺素衍生物藥物

此類藥物具有良好的安全性、便捷性和降眼壓效果，已經成為我國青光眼治療的一線用藥，常用藥物如他氟前列素。

甘露醇

作為高滲脫水劑，可使眼球內脫水，從而降低眼壓。

擬膽鹼作用藥物

常用1%~4%毛果芸香鹼滴眼液或4%毛果芸香鹼凝膠，可增加房水的外流，降低眼內壓。

β腎上腺素受體阻斷劑

有0.25%~0.5%噻嗎洛爾、0.25%~0.5%鹽酸左旋布諾洛爾和0.25%~0.5%倍他洛爾等滴眼液。

β腎上腺素受體激動劑

常用腎上腺素或地匹福林，對高眼壓症有良好的治療作用。

高眼壓症暫無手術治療。

高眼壓症病人經過有效規範的治療均可治癒，能夠減輕或消除高眼壓、不影響壽命。

高眼壓症可治癒。

高眼壓症不影響病人自然壽命。

高眼壓症病人可正常飲食，但是肥胖、糖尿病病人需注意飲食宜清淡。忌食辛辣溫熱食物，慎食肥甘油膩之品，多補充蛋白質。

• 適當補充蛋白質、胺基酸、鋅元素、維他命類的食物，有利於提高提高視力，例如豬骨頭、牛骨頭或者是魚湯、雞肉等，可以讓眼睛更健康。
• 多食有助於消腫止痛的食物，如大豆、海帶、雞肉、魚肉、雞蛋等。
• 保證飲食清淡無刺激很重要，病人不要吃刺激性強的東西，以免影響到視力恢復。
• 多吃水果、蔬菜，防止便秘，便秘可增加眼壓升高的風險。

高眼壓症病人日常注意保持眼部衛生，保持乾燥潔淨，避免過度用眼，發現眼壓升高後不要過分緊張，積極治療，保持樂觀的心情。

• 了解各類滴眼藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確使用。
• 伴有原發病病人應積極治療原發病，控制血壓、血糖等。
• 高眼壓症病人應避免劇烈運動，日常應放鬆心情，避免焦慮。
• 保持良好的生活習慣，不熬夜，保證充足的睡眠。
• 日常注意用眼衛生，不要長時間使用電子產品，經常遠眺。

高眼壓症病人應定期到醫院監測眼壓，如有不適，隨時就診。

由於高眼壓症的病因及發病機制目前尚不清楚，所以沒有有效的預防措施，但是可以通過積極治療糖尿病等原發病，防止原發病的發展造成眼壓升高，同時在日常生活中應注意對眼的保護，避免眼疲勞。

• 減少手機、電腦等電子產品的使用，眼部疲勞時可通過做眼保健操來緩解。
• 使用各類眼部用藥時應在醫生的指導下使用，不免用藥不當損害眼睛健康。
• 日常注意控制血壓、血糖等，積極治療高血壓、糖尿病等疾病。